Hvorfor Amerika's sygeplejersker brænder ud
5 ting du kan gøre ved en dårlig nats søvn
Fælles smertepiller Hæv hjerteanfald, slagrisiko
Richard Brown minder om det første tegn på, at der var noget forkert: Han havde intenst abdominal pres og smerte. "Jeg led blod i tarmen og kastede op," siger han. I februar 2015 blev Brown diagnosticeret med galdesten - en af de førende årsager til gastrointestinalt relaterede hospitalsindlæggelser, ifølge Society of Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons.
Så mange som 25 millioner amerikanere har eller vil udvikle gallesten, en sygdom i galdeblæren. Galdeblæren er et lille organ, der opbevarer galde produceret af leveren for at hjælpe nedbryde fedt under fordøjelsen. Gallestener dannes, når partikler i galden klumper sammen i hårde sten. De kan forårsage betændelse i galdeblæren (cholecystitis) eller galdekanalen (kolangitis).
Visse faktorer - som at være kvinde, fedme og familiehistorie - kan øge dine chancer for at udvikle gallesten, men alle kan få dem. Mens gallesten er almindelig, varierer deres sværhedsgrad og behandling.
"Gallbladder sygdom ligger på et spektrum," siger Todd Baron, MD, direktør for avanceret terapeutisk endoskopi ved University of North Carolina School of Medicine. "I den ene ende er der ingen symptomer. I den anden ende af spektret er livstruende cholecystitis. Ind imellem er patienter med intermittent galde [galdeblære eller galdekanal] smerte. "
Gallstonesymptomer følger normalt et forudsigeligt mønster med smerte under brystbenet eller ribbburet, siger Julie Yang, MD, en gastroenterolog ved Montefiore Health System i New York. Smerten kan være stabil, der varer fire til seks timer og kan udstråle i ryggen og højre skulder, nogle gange ledsaget af kvalme eller opkastning. Den gode nyhed er, at kun 2 til 3 procent af personer med galdesten kræver behandling. I sådanne tilfælde fjernes galdeblæren ofte kirurgisk - kendt som en cholecystektomi. Brug af laparoskopisk teknologi gennem flere små snit i maven, operationen er minimalt invasiv og genopretning er generelt hurtig. Cholecystektomi er den mest almindelige elektive abdominale kirurgi udført i dette land med over 750.000 udført hvert år.
Åben galdeblæreoperation, hvor organet fjernes gennem et enkelt stort snit, er forbeholdt patienter, som havde komplikationer under laparoskopisk kirurgi , såsom galdeblærebetændelse eller infektion. En relativt ny procedure kaldet NOTES (naturlig åbning transluminal endoskopisk kirurgi) involverer snitfri kirurgi ved hjælp af en naturlig åbning som patientens mund eller vagina for at fjerne galdeblæren.
RELATERET: 10 Fakta om din gallblære
Brown , en patient af Dr. Baron, var ikke en kandidat til fjernelse af galdeblærer på grund af en eksisterende helbredstilstand - skrumplever eller arring i leveren. Store blodkar omkring Browns lever gjorde operationen for høj risiko. Som en midlertidig behandling installerede Baron et rør i siden af Browns underliv for at dræne galden eksternt, en procedure kaldet perkutan cholecystostomi.
"Perkutan cholecystostomi er ikke en god langsigtet strategi," siger Baron. "Det er en bro til noget andet."
At "noget andet" for Brown var transmural endoskopisk dræning, hvor et lille maskerør eller en stent er implanteret for at tillade galde at strømme direkte fra galdeblæren ind i tyndtarmen . Fremgangsmåden gør det muligt for fremtidige sten at passere gennem stenten uden at forårsage komplikationer.
For Brown, 58, der bor i Jackson, North Carolina, har det været en livskifte. Efter operationen var han i stand til at vende tilbage til yndlings udendørs aktiviteter sådan arbejde i hans gård og fiskeri. "Jeg kan arbejde i min gård i seks eller syv timer," siger Brown. "Jeg kan gøre mere end folk i min alder."
Baron og Yang bemærker, at der stadig ikke er nogen langsigtede data om galdeblære stents; og som NOTES, proceduren er ikke udbredt på mange medicinske institutioner. "Vi skal være forsigtige med ikke at oversulke disse behandlinger," Baron understreger.
Baron for nylig ledet et team af eksperter i en gennemgang af galdeblærekirurgi muligheder. "Hvorvidt tilgangen til behandling af galdeblæresygdomme er kirurgisk, endoskopisk … eller perkutan", skrev de i sidste måneds
New England Journal of Medicine
"De vigtigste overvejelser ved valg af tilgang er patientens samlede medicinske tilstand og de lokale og systemiske konsekvenser af sygdommen. " Hvis din læge anbefaler galdeblæreoperation, foreslår Baron at du" spørger din læge, hvor mange procedurer han eller hun har gjort, og hvad deres komplikationsrate er. Spørg om andre behandlingsmuligheder. "
