Lungekræft: Hvilken kirurgi er rigtig for dig? |

Start med at finde et hospital med et stort kirurgisk team. Getty Images

Kirurgi er stadig den foretrukne tilgang til tidlig stadium lungekræft og giver de bedste chancer for en fuldstændig opsving. Men selv maligniteter, der har spredt sig til lymfeknuderne, kan stadig være funktionsdygtige. "De fleste kræftcentre vil overveje kirurgi for patienter med mere avanceret cancer", siger Jay M. Lee, MD, chef for divisionen af ​​thoraxkirurgi ved UCLA Medical Center i Santa Monica, Californien.

Men når lungekræft har spredt sig uden for brystkaviteten - alt ud over stadie 3 kræft - kirurgi er ikke rettet mod helbredelse, siger han, men snarere at lindre symptomer og åbne luftveje.

Praktik hjælper også. En undersøgelse offentliggjort i november 2014-udgaven af ​​ Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery ved hjælp af data fra National Cancer-databasen viste, at postkirurgi 30 dages dødelighed var næsten dobbelt - 3,7 procent mod 1,7 procent - ved hospitaler, der gjorde færre end 10 procedurer om året sammenlignet med institutioner, der gjorde mere end 30 af disse procedurer årligt. Så vælger du klogt og vælger et hospital med erfarne kirurgiske hold.

Hvad er valgmulighederne?

Thoracotomi

Kirurgi for at fjerne en del af lungen kaldes en thoracotomi, hvilket indebærer en 10-tommers snit i bryst. Afhængigt af kræftets størrelse og stadium, hvor det er placeret, og hvor godt en patients lunger fungerer, er der forskellige kirurgiske muligheder. Der er forskellige variationer i thoracotomi, herunder:

• Lobectomy Lungerne har fem lober - tre til højre og to til venstre. Denne procedure indebærer fjernelse af en hel lobe, der indeholder kræfttumoren. Dette er den foretrukne type operation.

• Wedge resection Dette indebærer kun at skære en del af en lobe og bruges, når patienterne ikke har tilstrækkelig lungefunktion.
• Pneumonectomy Denne procedure indebærer fjernelse en hel lunge. Dette gøres kun, når det er absolut nødvendigt, fordi det kan skade lungefunktionen.
• Ærresektion Denne procedure anvendes, når en tumor er i bronchus, som er en gren af ​​luftrøret. En kirurg vil snappe ud af den sektion, der indeholder tumoren, så sy sammen igen hver ende af luftvejens "ærme". Denne procedure foretages undertiden i stedet for en pneumonektomi for at bevare lungefunktionen.

Video-assisteret thorascopisk kirurgi (moms)

Tænk på det som laparoskopi for lungerne. Denne minimalt invasive kirurgi er afhængig af brugen af ​​små instrumenter og et fiberoptisk videokamera gevindet gennem en række ½ tommer snit i stedet for et stort snit. Kameraet sender derefter billeder af de indre organer til en tv-skærm for at styre kirurger.

I robotkirurgi sidder kirurger foran en konsol væk fra betjeningsbordet med en forstørret 3-D-skærm. De opererer ved at flytte to controllere, der manipulerer robotarmene udstyret med små kirurgiske instrumenter. Det bliver et populært alternativ til thoracotomi, fordi det er mindre invasivt, har færre komplikationer, og patienter bliver hurtigere. De fleste af de operationer, der kan udføres via thoracotomi, kan udføres ved hjælp af moms. Men kirurger foretrækker ofte at lave åben kirurgi for pneumonektomi eller ermresektion, fordi lungen måske ikke passer gennem det lille snit, og ærmeresektion kan være kompliceret, siger Dr. Lee.

Kryokirurgi

Ikke alle er gode kandidat til operation. Nogle patienter har meget avanceret sygdom og er i dårlig form, eller har dårlig lungefunktion fra sygdommen, eller fordi de er langtidsrøgere med marginale lungefunktioner. Disse patienter kan være kandidater til kryoterapi, hvor patienten er sederet og et bronchoskop indsættes gennem luftrøret og ind i lungerne. Kirurger tråder en sonde, der er i stand til at fryse væv gennem bronchoskopet og placere det i tumoren. Det frosne væv fjernes derefter.

Efter kirurgi, hvad kan patienterne forvente?

Stage 1 lungekræftpatienter, i hvilke kirurgi har fjernet alle kræftcellerne, behøver ikke at blive behandlet yderligere. I alle andre tilfælde kan patienter forvente at gennemgå stråling, kemoterapi eller immunterapi. I øjeblikket er immunterapi kun givet til patienter i sen fase, hvoraf nogle har haft et bemærkelsesværdigt svar, siger Lee, som stole på et stort klinisk forsøg på 15 steder, herunder UCLA, som tester om, hvorvidt disse terapier anvendes i forbindelse med operationen forhindre gentagelser.

I fremtiden kan immunterapi gives til alle patienter forud for operationen, siger Lee. "Nogle af disse patienter i tidlig stadium er i fare for fjerne metastaser fra spredningen af ​​mikroskopiske celler, som vi ikke er i stand til synligt at se," siger Lee. "Feltet ændrer sig, og vi kan snart bruge immunoterapier og andre målrettede behandlinger før operation."