Behandling af bivirkninger af Afib Medications |

Atrialfibrillering i sig selv er normalt ikke livstruende. I stedet er en stor del af behandlingen af ​​atrieflimren styring af risikoen for slagtilfælde. Stroke forekommer hos mennesker med afib, fordi blod i hjertets overkamre ikke cirkulerer godt og kan danne blodpropper. Hvis en blodprop bryder fri og rejser til din hjerne, kan den afbryde blodcirkulationen til en del af hjernen og forårsage et slagtilfælde. Afib medicin kaldet antikoagulantia og antiplatelets kan reducere risikoen for blodpropper. Men det er vigtigt at bemærke, at afib medicin for at reducere risikoen for hjerneslag medfører en risiko for deres egen - alvorlig og potentielt livstruende indre blødning. Så hvordan balancerer du fordelene med bivirkningerne af disse atriale fibrillationsmedier?

Afvejning af fordelene ved Afib Medication

Heldigvis findes der værktøjer, der styrer beslutningen om at anvende antikoagulantia eller lignende stoffer som en del af din samlede afib behandling. "Læger bruger scoring systemer til at hjælpe med at beslutte din slagrisiko. Din score hjælper din læge beslutte, om du har brug for en blodfortyndende medicin eller hvis du kan acceptere risikoen for slagtilfælde," siger A. Marc Gillinov, MD, en kardiovaskulær kirurg ved Cleveland Clinic.

Et af de mest anvendte scoringssystemer hedder CHADS, et akronym for fælles slagtilfældefaktorer:

C står for kongestivt hjertesvigt.

H står for højt blodtryk.

• A står for 75 år eller derover.
• D står for diabetes.
• S står for at have et slagtilfælde.
• For hver CHAD-risikofaktor får du 1 point. For S, en tidligere historie med slagtilfælde, får du 2 point. At have en score på 0 betyder lav slagrisiko, men en score på 2 eller flere betragtes som højrisiko for slagtilfælde.
• Valg af de bedste Afib Medication

Blodfortyndere, der kan bruges som en del af din afib-behandling, inkluderer:

Antikoagulanter.

De mest kendte er warfarin (Coumadin), men det kræver regelmæssige blodprøver at måle din blødningstid. "Der er nu fire nye antikoagulerende lægemidler, der virker anderledes end Coumadin. Disse lægemidler kræver ikke blodprøver og kan medføre mindre risiko for blødning," siger Sandeep K. Jain, MD, en kardiolog og hjerteelektrofysiologispecialist ved University of Pittsburgh Medical Center.

• Antiplatelets. Disse reducerer også slagrisiko. Det almindelige anti-blodplader lægemiddel er simpelt aspirin.
• Det rigtige stof for dig afhænger af din risiko for slagtilfælde: Hvis din risiko for slagtilfælde er meget lav, skal du muligvis kun tage aspirin, hvilket kan reducere risikoen for slagtilfælde med omkring 20 procent.

Hvis risikoen for slagtilfælde er mellemliggende, kan lægen anbefale aspirin eller warfarin. Warfarin kan reducere risikoen for slagtilfælde med næsten 70 procent.

• Hvis din risiko for slagtilfælde anses for at være mellem eller høj, kan din læge ordinere en af ​​de nye antikoagulantlægemidler.
• Nylige undersøgelser understøtter denne tilgang. En offentliggjort i The New England Journal of Medicine sammenlignede det nye antikoagulerende lægemiddel apixaban til Coumadin hos 18.201 patienter med atrieflimren. Efter 1,8 år havde patienterne på det nyere stof en slagtilfælde på 1,27 procent om året; for Coumadin var det 1,6 procent om året. Blødningshastigheden på det nye lægemiddel var 2,13 procent om året; for Coumadin var det 3,09 procent om året. Forskerne fandt den nyere antikoagulant bedre for at forhindre slagtilfælde med mindre blødninger.
• En analyse offentliggjort i tidsskriftet Circulation betragtede forebyggelse af slagtilfælde ud fra omkostningseffektivitet - den bedste overlevelsesrate til den laveste pris. Ved hjælp af oplysninger indsamlet fra flere forsøg, foreslog forskerne, at for nogen med en CHADS-score på 0, er aspirin det bedste valg. Derudover er warfarin det bedste valg for nogen med en CHADS-score på 1 eller 2, mens for en person med CHADS-score på 3 eller højere er et af de nye antikoagulanter, dabigatran, det bedste valg.

Afvejning af risikoen for Afib Medications

"Den eneste virkelige bivirkning for nogen af ​​disse stoffer er blødning," siger Dr. Gillinov. Hvis din risiko for blødning er høj, kan din læge muligvis bruge mere blodfortynder med større forsigtighed.

"Et scoringssystem kaldet HAS-BLED kan hjælpe med at veje risikoen for blødning. Du og din læge skal overveje din risikofaktorer for blødning og vejer dem mod dine risikofaktorer for slagtilfælde, "siger Dr. Jain. HAS-BLED er et akronym for vigtig blødningsrisiko, hvor der er tildelt punkter for hver risikofaktor:

H er for højt blodtryk.

A er for unormal lever- eller nyrefunktion.

• S er for historie af slagtilfælde.
• B er for blødningshistorie.
• L er for labil INR (INR er en blodprøve, der måler blodkoagulationstid, og en labil INR betyder, at koagulering er svær at regulere).
• E er for ældre (over 65 år).
• D er for stoffer eller alkohol, der kan øge blødningsrisikoen.
• Håndtering af bivirkninger af Afib Drugs
• "Hvis du tager Coumadin, skal du få regelmæssigt blod nogle medicin og nogle fødevarer kan forstyrre Coumadin, så du bliver nødt til at tale med din læge om disse, "siger Gillinov." Lad altid din læge vide om let blå mærkning, langvarig blødning fra et nøgle eller en snit og noget blod i din skammel. Det er alle tegn på blødning. Blødning i hjernen kan forårsage svimmelhed eller udslip, "siger Jain. Risikoen for alvorlig blødning er højest for Coumadin og er ca. 1 procent om året. Ekstra omhu kan være nødvendig, når du starter lægemidlet. En undersøgelse, der blev offentliggjort i Canadian Medical Association Journal, viste, at blødninger (alvorlige blødninger) var meget højere hos mennesker over 65 år under deres første behandlingsmåned end i løbet af en langvarig behandling, hvor den målte risiko kun var 1 til 3 procent.

"En af de bedste måder at forebygge blødningsrisiko på på blodtanken er at undgå aktiviteter, der kan forårsage blødning. Tag dig ikke i fare," siger Gillinov.

Her er en anden sikkerhed tips til personer, der tager blodfortyndere:

Tag aldrig aspirin sammen med en antikoagulant.

Lad din læge vide, om du er gravid.

Lad din læge vide om rød, brun eller sort urin eller tarmbevægelser.

• Kontroller med din læge, inden du tager nye medicin, mens du er på noget blodfortynder.
• Pas på, når du spiser mad, der indeholder f.eks. K-lever, blomkål og broccoli - da de kan blande Coumadin.
• Valg af den bedste afib behandling for slagtilfælde forebyggelse n er kompliceret men vigtig. Du skal kende dine slagrisikofaktorer plus dine blødende risikofaktorer for at træffe en velinformeret beslutning.