Tirsdag den 22. maj 2012 (HealthDay News) - Selv om et amerikansk rådgivende panel ikke længere anbefaler, at mænd rutinemæssigt gennemgår prostatacancer screening med et PSA blod test, mænd bør spørge deres læger til eksamen, hvis de er ubehagelige uden at overvåge, siger sundhedseksperter.
Urologer og kræfteksperter afviste ideen om, at den amerikanske forebyggende service taskforce kritik af PSA testen vil sætte en mands personlige dagsorden eller forstyrre læge-patientrelationer. De erkendte imidlertid, at sundhedsforsikringsselskaberne sandsynligvis vil lægge mærke til den nye henstilling, udgivet den 22. maj i tidsskriftet Annaler for intern medicin og potentielt ændre dækningen af screeningstesten.
Ved at opgive tidligere retningslinier, der krævede screening til at starte ved 50, sagde taskforcen PSA-testen gør mere skade end god, hvilket resulterer i overdiagnose af mange langsomt voksende kræft, samtidig med at der fremkaldes aggressiv behandling, som kan forlade mænd impotente eller inkontinente. Testen måler blodniveauer af prostata-specifikt antigen, et protein produceret af prostata.
Judicious brug af potentielt risikable tests og behandlinger kan hjælpe med at mildne disse problemer, siger Dr. Sandip Prasad, en urologisk onkologiforsker ved universitetet af Chicago Medical Center.
"Når vi vedtager smartere behandlingsstrategier … er målet altid at identificere mænd, der skal dø af prostatakræft." Når Psa bort tager PSA vores evne til at gøre det, "sagde Prasad. "De fleste af os er meget åbne med vores patienter om grænserne for PSA-test. Screening behøver ikke at få denne store bold, der ruller, der tager dig til bunden af en bakke."
Omkring 28.000 amerikanske mænd vil dø af prostata kræft - den næststørste malignitet hos mænd - i år, ifølge US National Cancer Institute. På trods af PSA-testens høje falsk-positive hastighed, der kan udløse smertefulde og unødvendige biopsier, findes der ingen anden pålidelig screeningstest for at detektere prostatakræft.
Patienter bør diskutere eventuelle bekymringer ved testning - eller ikke testning - hos deres læge, siger eksperter .
Dr. Otis Brawley, chefleder for det amerikanske kræftforening, sagde bedre tests for ikke bare at fastslå forekomsten af prostatakræft, men hvert tilfælde sande trussel mod patienterne er blevet holdt tilbage fra udvikling på grund af fiksering på PSA-testning. Men Brawley og andre eksperter sagde, at sådanne fremtidige tests sandsynligvis vil fokusere på de specifikke gener, der er til stede i maligniteten. "" Sandheden bliver fortalt, screening af prostatacancer som helhed, og dens fremskridt er blevet forsinket, fordi så mange mennesker har været overbevisende om at gøre PSA-screening i de sidste 20 år og ikke vurdere, om det virker, "sagde Brawley.
Prasad kaldte det" forbløffende ", at billedbehandlingstest såsom CT- eller MR-scanninger ikke ofte bruges til at detektere prostatakræft som de er for mange andre maligniteter.
"Hvis vi går tilbage til diagnosticering med symptomer, ser det ud til et enormt skridt bagud," sagde han.
"Uden PSA vil vi selvfølgelig diagnosticere færre og færre mænd" Prasad tilføjet. "Men for gutterne [hvorpå] du vælger det fem, syv eller ti år tidligere, kan du redde deres liv. Som læger bliver vi opfordret til at gøre det så godt vi kan."
En bedre test vil komme, sagde Brawley og bemærkede, at "videnskaben har udviklet sig så meget i de sidste fem år."
Dr. Anthony D'Amico, chef for stråle-onkologi ved Brigham og Women's Hospital i Boston, sagde, at der skulle være behov for patologier, der bedre kunne identificere aggressive prostatakræft fra mindre skadelige versioner.
"PSA diagnosticerer hver kræft, der går, og ikke hver prostatakræft at vandreture skal helbredes, "sagde han. "Løsningen ligger på patologens niveau … Vi skal sidde ned med dem og komme med retningslinjer [om hvad der udgør højkvalitets prostatacancer]. Det kan gøres, men det skal arbejdes videre."
Indtil da frygter nogle læger, at forsikringsselskaber vil afskaffe dækning af PSA-testen, hvilket skaber en ødelæggende forskel mellem dem, der har råd til at betale for det ude af lommen og dem, der ikke kan. Sidstnævnte gruppe vil sandsynligvis omfatte minoriteter og seniorer, der allerede har større risiko for at udvikle prostatakræft.
"Ældre sorte og latinamerikanske mænd vil have stigninger i prostatakræft, fordi de ikke vil have mulighed for tidlig påvisning , "Sagde d'amico. "Så jeg tror, at vi skal skærme højrisikopopulationer, fordi vi ved, hvem de er."
