I øjeblikket er 75 procent af de amerikanske voksne, der er Foreskrevne antipsykotiske lægemidler tager disse andengenerationsdroger, som er udviklet stort set på grund af bekymringer for bivirkninger hos deres forgængere, bemærkede eksperter. Første generations antipsykotika kaldes også typiske antipsykotika. Denne klasse af lægemidler omfatter chlorpromazin (Thorazine), haloperidol (Haldol), perphenazin (Etrafon, Trilafon) og fluphenazin (Prolixin). Anden generation af lægemidler, kendt som atypiske, antipsykotika, omfatter risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), quetiapinfumarat (Seroquel) og ziprasidon (Geodon). Der er en stor omkostningsforskel mellem de to klasser af stoffer: For eksempel kan en måneds udbud af olanzapin koste $ 546, mens en måneds tilførsel af haloperidol varierer fra $ 18 til $ 27 i henhold til
Consumer Reports
. Men er disse nyere lægemidler virkelig mere effektive eller mindre risikable? Forskere ved U.S. Agency for Healthcare Research and Quality har gennemgået 114 undersøgelser, der involverer 22 sammenligninger mellem de to klasser af stoffer til at besvare disse spørgsmål. Deres gennemgang fremgår af 14. november udgivelsen af Annaler for internmedicin
. Undersøgelsen fandt ud af, at anden generationens antipsykotika ikke er meget bedre end de tidligere inkarnationer ved behandling af positive symptomer forbundet med skizofreni. "Positive symptomer" er paraplybetegnelsen for symptomer på psykose som vrangforestillinger og hallucinationer. Derimod afspejler negative symptomer et fald eller tab af normal funktion, herunder udtryk eller tale. To anden generationens lægemidler, olanzapin og risperidon, syntes at være mere effektive til behandling af negative symptomer sammenlignet med den ældre haloperidol, undersøgerne sagde.
Der var utilstrækkelige beviser for at sammenligne risikoprofiler mellem de to klasser af stoffer, siger forskerne. Langsigtede risici ved antipsykotika kan omfatte diabetes, hovedmetabolsk syndrom og en neurologisk lidelse, der forårsager ufrivillige, gentagne bevægelser (tardiv dyskinesi). Metabolisk syndrom refererer til en klynge af risikofaktorer, der øger risikoen for diabetes og hjertesygdomme.
"De typiske antipsykotika, der har eksisteret i lang tid, er lige så gode til at behandle skizofreni symptomer som de nyere," sagde Dr. Dolores Malaspina, direktør for Institut for Sociale og Psykiatriske Initiativer ved NYU Langone Medical Center i New York City. I fremtiden kan læger vedtage en personlig medicin tilgang til bedre parre behandlinger med individuelle symptomer og sygdoms manifestationer, hun foreslog.
Indtil da "ville mit første valg være at prøve et af de lægemidler, der har en længere track record, og fortsæt så videre, hvis det er nødvendigt, "sagde Malaspina og tilføjede, at de vigtigste forskelle mellem første og anden generation medicin er bivirkninger.
Kommentar til undersøgelsen, Dr. David Straker, en supplerende assistent klinisk professor i psykiatri på Columbia University Medical Center i New York City, sagde: "De nyere stoffer synes at være mere effektive med negative symptomer, og som sådan hjælper de med koncentration og fokus, men de koster meget mere og kan have mere metaboliske bivirkninger. Det kommer ned på at veje risikoen mod fordelene i hver enkelt patient. "
Og ifølge Dr. Roberto Estrada, en psykiater ved Lenox Hill Hospital i New York City, rejser anmeldelsen en vigtig rolle, som psykiatrien rister står over for at behandle mennesker med skizofreni. "Begrænsningerne af første generationens antipsykotika var velkendte forud for indførelsen af anden generationens antipsykotika, men nu har de metaboliske problemer og udgifter forbundet med brugen af anden generationens antipsykotika skabt yderligere udfordringer i behandling af skizofreni, "sagde estrada.
Den nye anmeldelse "kan ikke drage klare konklusioner om forskelle mellem de to i behandlingen af skizofreni", forklarede Estrada. "I klinisk praksis ved brug af anden generationens lægemidler ser vi imidlertid sammenlignelig symptomhåndtering med små akutte bivirkninger, men forskellige og lige langvarige bivirkninger."
