Behandlinger til tilbagefald af multipel sklerose (MS) har avanceret betydeligt i de seneste år. Food and Drug Administration (FDA) har nu godkendt 13 sygdomsmodificerende lægemidler til MS, og tre er orale lægemidler, som kan være nemmere at tage.
Med alle de tilgængelige muligheder kan man nu vælge en MS-behandling meget personlig , siger Vijayshree Yadav, MD, en assisterende professor i neurologi afdeling og klinisk direktør for Oregon Health & Science University MS Center i Portland. Det er vigtigt, fordi ingen to personer med MS er identiske. "Den samme pille, der virker for en person, kan ikke virke for en anden," siger hun. Sådan finder du den rette orale MS-medicin til dig.
Oral Drugs for MS
Medikamenter til MS er ment at udføre tre ting : behandle tilbagefald, modificere sygdommens progression og hjælpe med at håndtere symptomer. Disse centrale orale lægemidler kan hjælpe:
Sygdomsmodificerende terapier (DMT'er). DMT'er kan reducere antallet og sværhedsgraden af MS-tilbagefald i henhold til FDA-godkendte orale DMT'er er fingolimod, teriflunomid og dimethylfumarat. Fingolimod holder visse hvide blodlegemer, der har været kendt for at få MS til at krydse blodhjernebarrieren ind i det centrale nervesystem Teriflunomid stopper immunceller, der har været impliceret i MS for at forårsage skade. Begge tages en gang daglig. Derefter to gange om dagen hæmmer dimethylfumarat også immunceller. Det antages også at have antioxidantegenskaber, som beskytter hjernen og rygmarven fro m skade.
"DMT'er varierer i bivirkninger og hvordan de virker", siger Dennis Bourdette, MD, formand for neurologiafdelingen og direktør for Multiple Sclerosis and Neuroimmunology Center ved Oregon Health & Science University i Portland. Og disse stoffer bør ikke tages af personer med hjerteproblemer eller kvinder, der er eller planlægger at blive gravid, siger han.
Kortikosteroider.
Kortikosteroider med høj dosis kan behandle MS-tilbagefald. Selv om kortikosteroider blev anset for at være mest effektive, når de blev givet intravenøst (IV), viser nogle små undersøgelser, at høje doser af corticosteroider, der tages oralt, kan være lige så effektive, siger Dr. Yadav. I en undersøgelse af 199 personer med MS i Frankrig, offentliggjort i tidsskriftet The Lancet i september 2015, gav deltagere, der fik orale kortikosteroider, deres forbedring med det samme som dem, der modtog narkotika af IV. Hvis du først får kortikosteroider via IV, vil du sandsynligvis tage orale kortikosteroider for at aftage dem. Kurset kan vare hvor som helst fra 10 dage til seks uger, ifølge det nationale MS Society.
Orale lægemidler til MS-relaterede symptomer
Da MS også kan udløse et antal symptomer, er det vigtigt at overveje andre typer af orale medicin, der kan hjælpe med at lindre MS-relateret ubehag, hvilket kan omfatte:
Blære og tarmproblemer.
MS kan forårsage, at blæren virker overarbejde. Til dette problem kan læger ordinere det orale stof oxybutynin, som virker ved at slappe af din blære muskler. Hvis du har en blære- eller urinvejsinfektion, kan din læge give dig et oral antibiotikum til at bekæmpe det. Hvis du er forstoppet, kan du få afføringsmiddel eller afføringsblødgøring eller begge. Depression.
MS kan føre til depression i løbet af sygdommen. "Rådgivning og antidepressiva sammen er mest effektive," siger Yadav. Almindelige antidepressiva omfatter duloxetinhydrochlorid, fluoxetin og bupropion. Svimmelhed og svimmelhed.
"Nogle mennesker med MS klager over svimmelhed, men de beskriver svimmelhed," siger Dr. Bourdette. Din læge kan anbefale det orale lægemiddelmeclizin til at hjælpe med svimmelhed, kvalme og opkastning. Udover medicinering kan kugler og træning hjælpe dig med at føle sig mere følsom, siger han Træthed.
"En række ting kan føre en person med MS til at have træthed, herunder dårlige søvnvaner og søvnforstyrrelser," siger Yadav. Træthed kan også være en bivirkning af nogle af de lægemidler, der bruges til at behandle MS. Orale lægemidler, der behandler træthed, omfatter modafinil og fluoxetin. Vandproblemer.
Det orale lægemiddel dalfampridin kan hjælpe med at få beskadigede nerver til at virke bedre, siger Bourdette. Det kan også hjælpe nogle mennesker med MS gå hurtigere og længere, før de skal stoppe og hvile. Kløe eller brænding.
MS kan medføre at lemmer kløe eller føles som om de brænder. Hydroxyzin, en oral antihistaminmedicin, kan hjælpe med disse sensoriske symptomer. Smerter og spasmer.
Mange mennesker oplever smerte som en komplikation af deres MS, siger Bourdette. "Det er et spørgsmål om forsøg og fejl at finde smertestillende medicin, der hjælper en bestemt person, og at han eller hun kan tolerere", siger han. Valgmulighederne omfatter anti-beslaglægemidlerne phenytoin og gabapentin samt tricykliske antidepressiva til neurologiske smerte symptomer Seksuel dysfunktion.
MS-skader på nerveveje kan direkte påvirke ophidselse og orgasme. Mænd kan opleve, at orale lægemidler som sildenafil, vardenafil eller tadalafil hjælper dem med at opretholde og opretholde erektion. en mangel er årsagen til seksuel dysfunktion, siger Bourdette. "Medikamenter til kvinder er mere begrænsede", siger han. Med så mange muligheder, der er til rådighed, er det vigtigt at arbejde tæt sammen med din læge, så behandlingen kan tilpasses dine individuelle behov .
