I mange tilfælde kan kirurgi for at fjerne kræftceller, som i tidligt stadium tyktarmskræft, i høj grad forbedre ens odds for overlevelse. I tilfælde af mesotheliom, en sjælden kræft, der udvikler sig i foringen af forskellige organer, anvendes kirurgi normalt til at minimere symptomer frem for at helbrede sygdommen. "For de fleste med mesotheliom er plejen overvejende palliativ," forklarer Neil Schachter, MD, medicinsk direktør for åndedrætspleje og en professor i lungemedicin ved Mount Sinai Medical Center i New York City. Der er ingen kendt kur mod mesotheliom, så palliativ pleje - pleje, der fokuserer på at lindre symptomer i stedet for at kurere sygdommen - er grunden til behandlingen.
Forståelse af mesotheliom
Ifølge Dr. Schachter er mesotheliom særdeles vanskeligt at behandle fordi det adskiller sig fra andre, mere almindelige kræftformer på en række måder. "Problemet med mesotheliom er, at det ikke er en af disse kræftformer, der går over hele kroppen," siger han. "Det har tendens til at være lokaliseret og vokser [kun på bestemte områder]," siger Schachter. Som følge heraf fører mesotheliom ofte til vage symptomer, som kan efterligne andre tilstande, hvilket gør det sværere at diagnosticere. På det tidspunkt er mesotheliom faktisk diagnosticeret bliver så meget mere udfordrende at behandle. Mesotheliom: Kirurgiske indstillinger
Mesotheliom påvirker typisk pleuraen, lungenes lining. Når pleura bliver irriteret, kan overskydende væske opbygges i lungerne, hvilket gør det meget vanskeligt at trække vejret . Mange palliative procedurer for mesotheliom involverer derfor kirurgiske procedurer til dræning og forebyggelse af denne type væskeopsamling.
Kirurgiske palliative pleje muligheder for behandling af mesotheliom omfatter:
Borestrømdræning.
Når der opstår overdreven væske omkring lungerne , kan et tykt kateter eller brystrør midlertidigt placeres for at tillade væsken at dræne uden for kroppen.
- Pleurodesis. Når væsken er drænet korrekt, kan kirurger lægge særlige kemiske als i pleurrummet i en procedure kendt som pleurodesis. Disse kemikalier forårsager normalt, at pleurvævet bliver så rart, at der ikke kan opsamles noget nyt væske.
- Pleuroperitoneal shunt. En anden mulighed for at adressere tilbagevendende væskeopbygning er at placere et permanent kateter, der afledes pleurvæske væk fra lungerne ind i peritoneal eller bukhule.
- Pleurektomi og afkortning. Disse operationer er mere drastiske end pleurodesi, siger Schachter, men de kan være nyttige til lindring af symptomer, hvis pleurodesis er ineffektivt. I pleurektomi adskilles pleurvæv fra lungerne og brystvæggen og fjernes. Ved en dekortikation fjernes både pleurvæv og associeret arvæv. "Du udfolder i grunden alt det lårvæv, der omgiver lungen," forklarer Schachter. Dette gør det muligt for patienterne at trække vejret lettere.
- Palliativ tumorresektion. Dette indebærer at "skære så meget tumor som muligt, men det er den slags tumor, du ikke bare kan tage alt ud; det vil efterhånden vokse tilbage, "siger Schachter. Ikke desto mindre kan fjernelse af tumoren og eventuelt beskadiget lungevæv midlertidigt lindre åndenød og brystsmerter.
- I nogle tilfælde kan en operation kaldet ekstrapleural pneumonektomi også udføres. Dette betragtes som en meget omfattende operation. Ud over at fjerne pleura og noget af lungen, tager kirurgerne også nogle gange del af membranen, "forklarer Schachter." Hvis du tilfældigvis er ung og relativt funktionel, og de ikke finder nogen lymfeknuder involvering, så er din prognose for fem -år overlevelse er næsten rimelig. Men det repræsenterer en lille procentdel af patienterne. Der er også håb om, at behandling af nogle patienter med kemoterapi kan reducere nogle tumorer. " Mesotheliom: Andre Palliative Behandlinger
Bartolome R. Celli, MD, leder af lungepleje i St. Elizabeth's Medical Center i Boston, siger også, at eksperimentelle kemoterapibehandlinger kan lindre ubehag for lungehindekræftpatienter. "Desuden vil ilt, hvis det er nødvendigt, analgetika [smertestillende midler] og opiater [narkotiske smertestillende midler] forbedre symptomer og livskvalitet", tilføjer Dr. Celli. Palliativ strålebehandling kan også bruges til at kontrollere smerter.
Selv om der ikke findes nogen kur mod mesotheliom, forsker forskere på nye måder at kontrollere udviklingen af denne sygdom. I mellemtiden er palliative pleje terapier med det formål at reducere smerte og andre symptomer afgørende for mennesker med mesotheliom.
