Tirsdag den 5. juni 2012 (MedPage Today) - Arvelighed ser ud til at spille en betydelig rolle i præhypertension - en risikofaktor for højt blodtryk, hjerte-kar-sygdom og død - ifølge et stort tværsnit undersøgelse af identiske og ikke-identiske tvillinger og deres søskende og familiemedlemmer.
Undersøgelsen af mere end 800 personer, hvoraf 340 blev klassificeret som præhypertensive, fandt, at egenskaber med arvelighed påvirket systoliske tryk, men ikke diastoliske tryk, mens påvirkning af plasma norepinephrin og hjertefrekvens, rapporterede Daniel T. O'Connor, MD, ved University of San Diego, og kollegaer.
Forskerne fandt også egenartet arvelighed for andre hæmodynamiske faktorer, såsom kardialindeks og systemisk vaskulær resistensindeks, med mindre Assoc iationer for andre faktorer, såsom ændringer i venstre ventrikulært tryk over tid, rapporterede de i juni-udgaven af Journal of the American College of Cardiology .
Blandt de forskellige grupper var mænd mere sandsynlige end kvinder at udvise præhypertension, og vægten steg med omkring 33 kg. på tværs af grupperne, ligesom body mass index (BMI). Imidlertid var BMI ikke signifikant forskellig mellem prehypertensiva og hypertensiver.
Der var også en øget hyppighed af præhypertension blandt de 77 afrikanske amerikanere i undersøgelsen, skrev O'Connor og medforfattere. Blandt sorte havde 12,9 procent præhypertension.
Alder var ikke forskellig mellem normotensiverne og præhypertensiverne, mens det var væsentligt højere blandt dem med højt blodtryk, tilføjede de.
Prehypertension, defineret i 2003 af den fælles nationale komité for forebyggelse, påvisning, evaluering og behandling af højt blodtryk er en "fremvoksende og bemærkelsesværdig fælles risikofaktor, ikke kun for hypertension, men også for kardiovaskulære organkomplikationer", bemærkede gruppen i sin introduktion.
O "Connor og kollegaer påtog sig deres undersøgelse for bedre at forstå oprindelsen og progressionen af præhypertension, som påvirker op til 41,9 millioner mænd og 27,8 kvinder alene i USA og har en tendens til at udvikle sig til hypertension over en relativt kort periode.
Pre-hypertension "er en risikofaktor for udvikling af mikroalbuminuri og hjerte-kar-sygdomme, og dermed øget dødelighed," bemærkede de. Ifølge de seneste data fra American Heart Association var højt blodtryk den primære dødsårsag for 61.005 amerikanere i 2008.
Undersøgerne valgte deres studiegruppe fra University of California, San Diego's tvilling- / familieundersøgelse, for i alt 812 personer, 350 som var monozygotiske tvillinger, 198 dizygotiske tvillinger, 233 andre søskende af tvillinger, 17 tvillinger, to tvillinger og 8 andre familiemedlemmer. Af disse var 572 kvinder og 240 mænd.
O'Connors team ikke-invasivt målt blodtryk, puls, hæmodynamik, analyseret autonom funktion og opnået genomisk DNA for at estimere arvelighed, sammenligning af genetisk kovarians mellem identiske og ikke-identiske tvillinger, samt fælles miljøeffekter.
Hemodynamiske determinanter for blodtryk - hjerteffekt, hjerteindeks, slagvolumen og slagvolumenindeks - var påfaldende forskellige på tværs af de tre patientgrupper.
Plasma norepinephrinniveauer forhøjet med blodtryk, selvom kun normotensive og hypertensiver varierede på denne måling i en post-hoc-analyse, og plasmaepinefrin ikke var forskellig på tværs af grupperne.
"Vores resultater viser, at forekomsten af præhypertension kan være genetisk bestemt mindst delvis og resultatet af fælles arvelighed blandt en klynge af BP-korrelerede autonome og hæmodynamiske træk, konkluderede O'Connor og kolleger. "I det autonome rige kan en stigning i sympatisk tone kombineret med et fald i parasympatisk tone være patogen."
Hidtil har medicinsk behandling af præhypertension hovedsagelig fokuseret på angiotensinreceptorblokader eller på ikke-farmakologiske metoder, såsom kosttilpasning eller vægtreduktion, konstaterede efterforskerne. De foreslog dog, at potentielle terapier også kunne omfatte alfa-2-adrenerge agonistlægemidler, beta-adrenerge antagonister og L-type spændingsopererede calciumkanalantagonister.
"En række kardiovaskulære midler, der anvendes i sekundære forebyggelsesforsøg selv i fag uden hypertension kan være effektiv i formindskende risiko for efterfølgende vaskulære hændelser, selvom forskere er enige om, at flere data om individuelle lægemidler ville være nyttige. "
