Rheumatoid arthritis forværrer udsigten efter hjerteanfald

Personer med RA har øget risiko for alvorlige hjerteproblemer. Dann Tardif / Getty Images

Sammenlignet med den generelle befolkning , personer med reumatoid arthritis (RA), der udvikler akut koronar syndrom (ACS) - en paraplyterm, der omfatter hjerteanfald, ustabil angina og andre symptomer forbundet med pludselige, nedsatte blodgennemstrømninger i hjertet - har en øget risiko for gentagen ACS og død , ifølge en ny undersøgelse.

Folk med RA, der udvikler akut koronarsyndrom, står over for alvorlige risici.

Folk med leddegigt er kendt for at lide af hjerteproblemer, herunder ACS, mere end den generelle befolkning. I en undersøgelse, der blev offentliggjort i september 2015 i European Heart Journal , fandt forskere i Sverige endvidere, at personer med RA oplever mere alvorlige ACS, hvilket medfører en højere risiko for døden kort tid efter.

Forskere søgte bedre Forstå forbindelsen mellem RA, alvorlig hjertesygdom

For at se, hvordan personer med RA billetpris efter ACS i det lange løb, så forskerne, ledet af klinisk epidemiolog Ängla Mantel på Karolinsk Hospital og Institut i Sverige, en kohorte på 1.135 svensk RA patienter, der oplevede ACS mellem 2007 og 2010. De sammenlignede patienternes resultater efter op til fem år med en kohorte på 3.184 ikke-RA patienter med ACS.

RA betyder øget risiko for gentagne hjerteproblemer, øget risiko for døden fra Hjerteproblemer

Sammenlignet med den generelle befolkning havde personer med RA en 30% øget risiko for ACS-gentagelse, rapporterede holdet i en undersøgelse offentliggjort i august 2017 i tidsskriftet Annals of Rheumatic Diseases . Desuden døde 30 procent af de personer med RA inden for et år, der lider af en første ACS, sammenlignet med 20 procent af gruppen, der ikke er RA. Disse statistikker kunne ikke forklares ved forskelle i gruppernes brug af sekundære forebyggende stoffer til ACS, rapporterede forskerne.

Kronisk betændelse forbundet med RA Compounds Heart Risks

"Det er overraskende, at patienter med RA lider af en betydelig øget dødelighed og tilbagefaldsrisiko efter ACS sammenlignet med ikke-RA patienter, "siger Mantel. Sammen med holdets tidligere arbejde viser de nye resultater, at en RA-relateret faktor - sandsynligvis kronisk inflammation - kan forstærke ACS-effekter på kroppen, tilføjer hun.

Rheumatoid arthritis påvirker hjertet, hele kroppen

Rheumatoid arthritis er ofte set som en sygdom, der påvirker leddene, men det kan faktisk forårsage kaos på hele kroppen.

Den kroniske betændelse forbundet med RA kan øge en persons risiko for infektioner og lymfomer eller lymfekræft og forårsage forskellige inflammatoriske sygdomme i kroppens organer, såsom rheumatoid vaskulitis, som påvirker blodkarrene og siccasyndromet, som påvirker øjnene.

Koronararteriesygdom (CAD) er stærkt forbundet med reumatoid arthritis

Den mest almindelige og velkendte sygdom dokumenteret tilstand mennesker med RA-erfaring er hjertesygdomme.

Faktisk viste forskning, der blev offentliggjort i oktober 2013 i American Heart Journal , at personer med RA er op til 2 gange mere sandsynlige end den generelle popu lation for at udvikle koronararteriesygdom, den mest almindelige type hjertesygdom, hvor kolesterolbelastede plaques tilstopper og indsnævrer arterierne, der leverer iltrykt blod til hjertet. Koronararteriesygdom fører til ACS.

Ukontrolleret inflammation truer sandsynligvis hjertesundhed

Det er uklart, hvordan RA er forbundet med hjertesygdom, men det antages, at den kroniske betændelse i RA påvirker blodkarrets foring og fører til en større opbygning af plaque.

Denne effekt på arterierne forårsager også, at personer med RA har en øget risiko for højt blodtryk.

I de senere år har små studier antydet, at personer med RA har en øget risiko for ACS-recidiv og længerevarende dødelighed. Da ACS-tilbagefald og dårlige langsigtede resultater efter ACS i den generelle befolkning ser ud til at være forbundet med manglende evne til at holde sig til medicin for at forhindre hjertespørgsmål, søgte Mantel og hendes hold at se, om det samme var tilfældet for personer med RA, mens

Undersøgelse af hjerteproblemer er sandsynligvis ikke en del af problemet

"Vi forventede ikke rigtig, at patienter med RA, der udvikler ACS, ville være mindre tilbøjelige til at holde fast i sekundære forebyggende stoffer, "Siger mantel. De ønskede snarere at udelukke, at den øgede dødelighed skyldtes underbehandling. "Men patienter med RA er en mere kompleks gruppe af patienter sammenlignet med ikke-RA patienter, da de ofte bruger flere lægemidler, hvilket kunne påvirke forskrifter og brug af andre lægemidler."

På trods af dette fandt teamet, at brugen af sekundære forebyggende lægemidler var ikke konsekvent meget lavere hos personer med RA end offentligheden. RA-kohorten havde imidlertid signifikant forøget ACS-tilbagefald og dødelighed ved opfølgning.

Resultater Fremhæv den døde tulle, der lever med RA tager på hjerte

Alarmerende, ved det endelige opfølgningsmærke for studiedeltagerne ( i gennemsnit ca. 2,3 år efter at have udviklet ACS), var 45 procent af de personer med RA døde, mod 30 procent af befolkningen uden RA. Ca. 80 procent af dødsfaldene i begge grupper stammer fra iskæmisk hjertesygdom eller beslægtede komplikationer, såsom pludselig hjertestop, arytmier (unormalt hjerteslag) og hjerteinsufficiens.

Resultaterne fremhæver behovet for, at folk med RA kan komme videre øverste af sygdommen.

Kontrol af RA og inflammation er afgørende for at beskytte hjertet

"Patienter med RA bør screenes og overvåges ekstra omhyggeligt for hjerte-kar-risikofaktorer af en ansvarlig reumatolog," siger Mantel. "Det lader til effektiv behandling af den RA-relaterede sygdom, og inflammatorisk aktivitet kan have en positiv indvirkning på udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme."