Tirsdag den 5. april (HealthDay News) - I den seneste analyse fra Women's Health Initiative (WHI) undersøgelsen rapporterer forskerne, at risici for postmenopausale kvinder, der tog østrogen-eneste hormonbehandling blæste hurtigt efter afslutningen af behandlingen.
Undersøgelsen viste, at når kvinder stoppede med at tage østrogen, faldt risikoen for slagtilfælde og blodpropper, som blev forhøjet, mens de var på østrogen, hurtigt i flere års opfølgning efter behandling.
Muligvis er det mest forvirrende fund fra denne seneste analyse, at en reduceret risiko for brystkræft vedblivede hos kvinder, der havde været på behandling med østrogen alene.
"Jeg synes, at resultaterne er meget beroligende. Det ser ikke ud til, at kvinder har at være bekymret over en øget risiko for brystkræft ved kortvarig brug af østrogenbehandling, og de kan have en reduceret risiko for brystkræft, hjerteanfald og endog døende ", siger undersøgelsens hovedforfatter, Andrea LaCroix, en professor i epidemiologi og WHI-efterforsker fra Fred Hutchinson Cancer Research Center i Seattle.
Resultaterne af undersøgelsen offentliggøres i april 6 udgaven af Journal of the American Medical Association .
Women's Health Initiative østrogen-alene forsøg inkluderede 10.739 postmenopausale kvinder i alderen 50 og 79, som tidligere havde haft en hysterektomi (kirurgisk fjernelse af livmoderen). Kvinderne blev randomiseret til at modtage enten østrogenbehandling eller placebo. Studiet rekrutterede kvinder fra 1993 til 1998, og den planlagte ende af undersøgelsen var i 2005. Men undersøgelsen blev stoppet i 2004, da forskerne indså, at terapien var årsag til en øget risiko for slagtilfælde og ingen tilsyneladende sundhedsmæssige fordele, ifølge LaCroix.
For den nuværende analyse var 7.645 kvinder enige om at fortsætte med at deltage i opfølgende besøg gennem 2009.
Den gode nyhed fra denne analyse er, at risici, der stiger, mens en kvinde tager østrogenbehandling ser ud til at sprede sig hurtigt over tid. Mens oddsene for slagtilfælde og blodpropper øges under østrogenbehandling, vender risikoen tilbage til normal flere år efter at hormonbehandlingen er stoppet. Kvinder, der havde taget østrogen, havde også lignende hjertesygdomme og en samlet risiko for dødelighed sammenlignet med kvinder på placebo efter opfølgning, ifølge undersøgelsen.
En fordel, der blev set under behandlingsfasen af forsøget - a reduceret risiko for hoftefrakturer - vedblødede ikke, da kvinderne holdt op med at tage østrogen.
Den fordel, der syntes at vare, var imidlertid en nedsat risiko for brystkræft. I hele opfølgningsperioden var forekomsten af brystkræft 0,27 procent hos kvinder, der tog østrogen og 0,35 procent hos kvinder, der tog placebo.
LaCroix sagde, at det ikke er uklart, hvad mekanismen bag den tilsyneladende beskyttelse mod brystkræft er . Normalt er østrogen impliceret i udviklingen af brystkræft, ikke i forebyggelsen af sygdommen.
Hun sagde, at dette aspekt af undersøgelsen helt klart kræver mere forskning, men tilføjede dette resultat: "Det er beroligende, hvis du er en kvinde i 50'erne, der har menopausale symptomer og en grund til at tage østrogen. "
Dr. Graham Colditz, medforfatter af en ledsagende redaktionel i samme nummer af tidsskriftet og chef for divisionen af folkesundhedsvidenskab ved Washington University School of Medicine i St. Louis, sagde, at reduktionen af brystkræft kan skyldes, at disse kvinder var allerede forbi overgangsalderen, da østrogen blev givet. "Der er en involution af brystceller efter overgangsalderen, så der synes at være færre dårlige skuespillere, der venter på at reagere på hormoner," sagde han.
Undersøgelsen viste også, at anvendelsen af østrogen gav bedre resultater for yngre kvinder end for kvinder i deres 70'ere. Risikoen for hjertesygdomme, kolorektal kræftrisiko og den samlede risiko for døende var lavere hos kvinder i 50'erne i forhold til dem i 70'erne ifølge undersøgelsen.
"Kvinder i deres 50'ere - som er de bedste kandidater til østrogenterapi - viser den bedste fordel for risikoprofil for kortvarig brug af østrogenbehandling", sagde LaCroix. "Vi har nu et rigtig godt sæt data om, hvad der sker, når du stopper med at tage hormoner, og du kan bruge disse oplysninger til at diskutere risici og fordele med din læge," tilføjede hun.
Colditz er dog ikke så overbevist om det. I redaktionen bemærkede han, at Det Internationale Klinisk Forskningskammer havde konkluderet, at bevismaterialet tyder på, at østrogen-kun hormonbehandling og kombinations-HRT er kræftfremkaldende og tilføjede, at denne undersøgelse ikke vedrørte anvendelse af østrogenhormonbehandling på længere sigt, som en meta-analyse af 16 undersøgelser har forbundet med en øget risiko for brystkræft. Derudover skrev han og hans medforfatter, at undersøgelsen viste "ingen væsentlig fordel" for kvinder, der gennemgår østrogenhormonbehandling, sammenlignet med kvinder, der ikke gør det. "
" "Kvinder skal bruge østrogen med forsigtighed", konkluderede Colditz. "Der er risici ved at tage hormonbehandling. Selv når man bruger østrogen i et til to år for at lindre menopausale symptomer, er der stadig risiko- og fordelsproblemer at håndtere."
