SUNDAY, May 20, 2012 (HealthDay News) - Ved hjælp af lavdosis-CT-scanninger til screening for lungekræft, kan man redde livene hos patienter med størst risiko for sygdommen, antyder en ny analyse. , risiciene ved screening for andre er ikke klare, tilføjede forskerne.
"Vi har indsigt i risici, men de er svære at veje og skønne", sagde leadforsker Dr. Peter Bach fra Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York City.
"Det er klart, at når du skærmer dig, finder du kræft, som ellers ikke ville blive vist, og det fører til overbehandling," sagde han. "Det er klart, at CT'er finder masser af ting, der ikke er kræft. Omkring en ud af fem mennesker har noget fundet, der kræver en form for opfølgning."
Der er også en overskydende strålingsrisiko. I et forsøg forhindrede screening omkring tre dødsfald pr. 1.000 mennesker screenet, mens en ud af 2.500 kunne udvikle kræft fra CT scanningen, sagde Bach.
Men i den rigtige befolkning kunne det teoretisk forhindre tusindvis af dødsfald om året, forklarede han .
Nemlig er den befolkning de tyngste rygere, dem der ryger i 30 pakningsår eller mere. Et pakkeår er antallet af cigaretter, der er røget over tid. Dette betyder mindst en pakke om dagen i 30 år eller to pakninger om dagen i 15 år.
"For disse patienter anbefaler vi, at lægerne foreslår screening og diskutere risici og fordele," sagde Bach. "Men ingen bør fortælle folk, at de skal have denne test eller annoncere, at det er en livreddende procedure, der forhindrer dig i at dø af lungekræft."
Til sidst er der ingen substitution for rygestop i termer af sundhedsmæssige fordele ", Bach noterede.
Rapporten blev offentliggjort online den 20. maj i
Journal of the American Medical Association . Til undersøgelsen gennemgik Bachs hold 21 studier om fordelene og risici af lavdosis-CT-screening for lungekræft.
En af undersøgelserne, National Lung Screening Trial, omfattede mere end 53.000 mennesker og fandt, at screening reducerede dødsfald fra lungekræft med 20 procent, siger forskerne. Resultaterne af denne undersøgelse blev offentliggjort i juni i
New England Journal of Medicine
. Men de andre mindre forsøg fandt ingen fordel af screening, bemærkede Bachs hold. Undersøgelsens forfattere fandt, at Samlet set havde 20 procent af patienterne en scanning, der krævede opfølgning, men kun 1 procent ha d lungekræft.
Undersøgelserne blev udført på undervisningssygehuse med erfarne radiologer og kræftlæger, bemærkede Bach.
Denne rapport er grundlaget for screeningsanbefalingerne vedtaget af American College of Chest Physicians og American Society of Clinical Onkologi. Anbefalingerne siger, at tunge rygere i alderen 55-74 år, og dem, der har afbrudt de sidste 15 år, bør tilbydes screening.
Men screening bør kun foretages på hospitaler, der gør meget af denne art af screening. Disse er som regel store eller undervisningssygehuse, fordi værdien af denne screening på fællesskabssygehuse ikke er kendt, tilføjede Bach.
Dr. Norman Edelman, cheflæge ved American Lung Association, kaldte den nye undersøgelse en "tankevækkende analyse af et vigtigt emne."
The American Lung Association foretog en lignende anmeldelse og kom til lignende konklusioner, sagde han. data tyder på, at screening af tunge rygere sandsynligvis vil reducere dødsfaldet fra lungekræft med omkring 20 procent og allårsag dødelighed med omkring 10 procent, sagde han.
"I betragtning af den store kohort, som den vedrører, ville dette være et vigtigt offentligt sundhedspraksis, siger Edelman.
Der er dog mange uafklarede problemer, sagde han. "
" Et stort problem er, om de samme resultater vil blive observeret i samfundet i modsætning til de kontrollerede akademiske rammer, hvor undersøgelsen blev gjort, "sagde edelman. "I overensstemmelse hermed understreges American Lung Association-rapporten om behovet for screening, der skal udføres i centre, der kan levere lavdosis-CT-screening og et omfattende multifunktionsmiljø, således at find af mistænkte knuder kan følges op med passende [pleje] snarere end unødig risiko. "
Robert Smith, direktør for kræftscreening hos American Cancer Society, sagde: "Disse anbefalinger er konsistente" med screeningsretningslinjer fra lignende medicinske grupper. Men han mener, at disse retningslinjer vil blive forfinet gennem årene, da nye data bliver tilgængelige.
"Spørgsmålet forbliver, hvem ellers kan du godkende lungekræft screening for," sagde Smith. "Antag at en person havde en 35 pakke / årshistorie, og de var 35 år, eller hvad hvis de var 45 år og begyndte at ryge i en alder af 12 år."
Der kan være andre risikoniveauer, hvor screening kan være gavnlige sagde Smith: "Vi vil nok lære meget af forsøg, der er i gang."
