Min mor er 51 år gammel og i de sene stadier af multipel sklerose. Hun er allerede sengetid i et plejehjem. Hun kan ikke flytte nogen af hendes lemmer, og hun føler sig som om alle knoglerne er ødelagte. Når hun bliver flyttet, skriger hun i smerte. Hun er i konstant kronisk smerte og ingen hjælp hjælper hende. De har prøvet alt. Da hun alligevel ikke kan bevæge nogen del af sin krop under hendes hals, men alligevel stadig kan mærke smerten, er der nogen operation, der kan lamme hende, så når hendes sygeplejersker ændrer sig, bader og flytter hende, vil hun ikke føle noget? Jeg ved, at dette spørgsmål kan virke grusomt, men tro mig, jeg vil kun se hendes smerte, og hun er allerede en grøntsag. Lad mig vide, om der er sådan noget. Tak.
Smerteregulering i en quadriplegic, bedridden multiple sclerosis patient er en enorm udfordring. Selv om dette kan være en vanskelig opgave, bør det første skridt være at forsøge at klare smertens art - er det centralt (kommer fra hjernen eller rygmarven) eller relateret til spasticitet (stivhed i musklerne) eller relateret til kontrakturer eller andre ortopædiske problemer med knogler og ledd? At forstå årsagen til smerten vil hjælpe med at definere de bedste strategier for behandling. Desværre er lammelse eller fjernelse af en lemmer, som det kræves ved amputation, ikke altid slippe af smerten.
Der er mange muligheder for smertebehandling i denne situation, herunder oral og intravenøs medicin. Mere aggressive tilgange til behandling af spasticitet, hvis det er hovedproblemet, herunder placering af en baclofenpumpe samt behandlinger som massage, fysioterapi og akupunktur.
Der er også en række kirurgiske teknikker, der har været bruges til at behandle smerter hos quadriplegiske individer. Nogle af de mest velundersøgte af disse er dorsal rhizotomi, cordotomi, rygmarvsblok, tenotomi og myelotomi. Alle disse procedurer indbefatter skærende nerver i eller nær rygmarven, og denne fremgangsmåde er generelt forbeholdt personer, der har mislykket alle andre behandlinger. Selv da er succesfrekvenserne ikke høje med disse kirurgiske procedurer. Undersøgelser har vist, at kun omkring halvdelen af de mennesker, der gennemgik cordotomi eller rhizotomi, oplevede permanent smertelindring.
