- Folk, der tager det blodfortyndende lægemiddel warfarin, der overvåger deres eget blod og justerer deres dosis, kan reducere risikoen for blodpropper med halvdelen , Rapporterer britiske forskere. Warfarin (Coumadin, Jantoven) er taget for at forhindre potentielt dødelige koaguleringer hos patienter med tilstande som atrieflimren - en unormal hjerterytme - eller en mekanisk hjerteventil. Men hvis blodet er fortyndet for meget, kan der forekomme alvorlig blødning. At holde lægemidlet i kontrol kræver månedlig overvågning og hyppige lægerbesøg.
"Begrebet selvpleje og selvovervågning er en voksende del af sundhedsvæsenet, der bruges i vid udstrækning i diabetes, astma og hypertension ledelse", sagde ledende forsker Dr. Carl Heneghan, direktør for Center for Evidensbaseret Medicin ved Oxford Universitet.
"Beviset viser, at selvovervågning er en effektiv strategi til at reducere tromboemboliske hændelser hos patienter, der tager orale antikoagulanter som warfarin" tilføjet.
Selvovervågning af warfarin, et relativt billigt lægemiddel, indebærer at bruge en meter, der ligner de diabetikere bruger til at overvåge blodsukker. I dette tilfælde placerer patienterne en bloddråbe fra en fingerprik på en teststrimmel og indsætter strimlen i enheden, som læser det internationale normaliseringsforhold (INR).
Hvis INR er for høj, risikerer risikoen af blødning stiger; hvis det er for lavt, er der en øget risiko for slagtilfælde. At holde INR i terapeutisk rækkevidde kræver månedlig kontrol og undertiden ændring af dosis warfarin.
INR-skærme koster $ 1.500 til $ 2.500, og teststrimler kan løbe fra $ 7 til $ 18, ifølge National Blood Clot Alliance. Forsikringsdækningen afhænger af forsikringsselskabet, og for hvilken betingelse warfarin er taget.
I Tyskland kontrollerer 20 procent af dem, der tager warfarin, deres eget blod og justerer deres dosering i overensstemmelse hermed, mens i USA kun ca. 1 procent af tilsvarende Patienterne gør det, siger forskerne.
Rapporten fremgår af 1. december online udgave af
The Lancet . Heneghans hold hentede data fra 11 studier, der omfattede omkring 6.400 patienter , i en proces kaldet meta-analyse, som ser efter mønstre i tidligere offentliggjorte studier.
Hver undersøgelse sammenlignede selvovervågning med standardpleje, hvilket indebærer blodprøver udført af læger.
Forskerne sammenlignede de to metoder i forhold til af dødsfald, større blødning, dyb venetrombose og slagtilfælde hos patienter med forskellige hjertebetingelser.
Forskerne fandt, at selvovervågning reducerede risikoen for slagtilfælde eller dyb venetrombose med 49 procent sammenlignet med standardpleje. Det ændrede dog ikke væsentligt sandsynligheden for en større blødning eller død.
Den største effekt af selvovervågning blev set blandt de yngre end 55, hvor risikoen for slagtilfælde eller dyb venetrombose blev skåret med to tredjedele.
På patienter med mekaniske hjerteventiler reducerede selvovervågning risikoen for slagtilfælde eller dyb venetrombose med 50 procent, bemærkede forskerne.
Blandt ældre patienter, der er i fare for større blødninger, reducerede selvovervågningen risiko for at dø og ikke øge risikoen for komplikationer.
Undersøgelsen modtog offentlig finansiering fra UK National Institute for Health Research Technology Assessment Program.
Dr. Paul Alexander Kyrle, fra Institut for Internmedicin ved Wien Medical University og medforfatter af en ledsagende redaktionel redaktionel, sagde: "Effekten af selvovervågning er ikke den samme for alle patientgrupper."
Mens patienter med mekaniske hjerteventiler nyder godt af, især mænd yngre end 55, andre patientgrupper, herunder dem med atrialfibrillering, bemærker han ikke. "Der er nu nye orale antikoagulanter på markedet, der mindst er så sikre og effektive som sammenlignet med warfarin, og de kræver ikke regelmæssig koagulationsovervågning. Så mange patienter med atrieflimren skifter fra warfarin til de nye stoffer i den nærmeste fremtid, siger Kyrle.
En anden ekspert, Dr. Gregg Fonarow, associeret chef for kardiologi ved University of California, Los Angeles, var enig. Nyere stoffer som rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) og dabigatran (Pradaxa) giver sikker og effektiv antikoagulation uden behov for blodprøver, sagde han. "Mange patienter, der kræver antikoagulering, vil finde disse nye orale midler til at være den mest attraktive løsning," siger Fonarow.
