Indholdsfortegnelse:
- D-vitamin mangel er almindelig hos mennesker med MS
- Højere D-vitaminindhold Sammenhæng med bedre resultater
- Vil man tage et vitamin D-supplement hjælpe mennesker med MS?
- Riley siger, at hun venter på resultaterne af denne prøve, så hun kan rådgive patienter med større sikkerhed. Men indtil da, "Jeg tror, at den uformelle konsensus er at supplere patienterne, så de er i den høje ende af det normale interval", siger Riley. Hvis patienterne har mangel på D-vitamin, starter hun ofte med en høj dosis for at rette op på manglen og anbefaler derefter 2.000 IE (internationale enheder) af D-vitamin pr. Dag og justerer efter behov med et mål om at holde blodniveauerne omkring 50 ng / ml.
- Disse tilsætningsniveauer er højere end de anbefalede for sunde mennesker af Institut for Medicin, som anslår at de fleste mennesker har brug for ca. 600 IE af D-vitamin om dagen og siger Alt mere end 4.000 IE om dagen er for meget. En bekymring er, at høje doser af D-vitamin kan forårsage nyresten, "men min erfaring er, at disse er ret sjældne", siger Riley.
MS-samfundet - forskere, læger og patienter - har været interesseret i vitamin D i nogen tid, og nyere undersøgelser tyder på, at lave D-niveauer kan øge en persons risiko for at udvikle MS.
RELATERET: Flere tegn Links D-vitamin mangel og multipel sklerose
Men hvis du allerede er blevet diagnosticeret med sygdommen, bør du bekymre dig om dine D-niveauer, og bør du tage et tilskud? Forskning på disse spørgsmål er stadig i gang, men her er det, vi kender hidtil:
D-vitamin mangel er almindelig hos mennesker med MS
Undersøgelser viser, at mennesker med nyligt diagnosticeret multipel sklerose har tendens til at have lave D-niveauer. Det samme gælder for mennesker med klinisk isoleret syndrom (CIS), en første episode af neurologiske symptomer forbundet med demyelinering, som kan udvikle sig til MS.
"Det er sjældent, at jeg finder en patient, der har et normalt niveau uden tilskud, "Siger Claire Riley, MD, en neurolog og medicinsk direktør for Multiple Sclerosis Clinical Care and Research Center ved Columbia University i New York.
Der er flere mulige forklaringer for lavt D-vitamin hos mennesker med MS. Genetiske undersøgelser viser, at gener forbundet med lavt D-vitamin er mere almindelige hos mennesker med MS, og de kan også have forskelle i intestinal absorption af vitaminet. En undersøgelse offentliggjort i maj 2016 i tidsskriftet Multiple Sclerosis viste, at når folk med MS tog et vitamin D-supplement i tre måneder, steg deres blodniveauer ikke så meget som dem, der var uden mennesker.
Når sygdommen skrider frem, kan mennesker med MS også bruge mindre tid udenfor, hvis varmen forværrer deres symptomer eller handicap, påvirker fysisk aktivitet, og manglende solbeskyttelse kan sætte dem i yderligere risiko for D-vitaminmangel.
Højere D-vitaminindhold Sammenhæng med bedre resultater
En undersøgelse offentliggjort i marts 2014 i tidsskriftet JAMA Neurology viste, at hos mennesker diagnosticeret med CIS, havde højere D-niveauer forbundet med en lavere chance for at udvikle MS. Og hos mennesker, der udviklede MS, var højere D-vitamin korreleret med færre tilbagefald og en langsommere progression af handicap, en observation, der var foretaget i tidligere undersøgelser. Sammen viser disse undersøgelser, at når mennesker med MS har D-niveauer på 40 til 60 nanogram per ml (ng / mL), har de en tendens til at få bedre resultater.
Men en nyere undersøgelse, offentliggjort i juni 2016 i tidsskriftet PLOS One , foreslog, at denne beskyttende virkning af D-vitamin kan være begrænset til yngre mennesker i tidligere stadier af MS. I løbet af tre år af undersøgelsen var der ingen effekt af D-vitaminindhold på handicapprogression. Højere D-vitaminindhold var forbundet med færre tilbagefald, men kun hos personer under 38 år.
Vil man tage et vitamin D-supplement hjælpe mennesker med MS?
Dette spørgsmål har endnu ikke et klart svar. langt, de fleste af beviserne på D-vitamin og MS er kommet fra observationsstudier, der ser på sammenhæng mellem eksisterende D-vitaminindhold og blodsukkeret. Randomiserede kontrollerede forsøg, hvor deltagere tilfældigt er tildelt til at modtage en potentiel behandling eller placebo, betragtes som en strengere metode til at bevise effekten af en potentiel behandling, men desværre har kun få randomiserede forsøg forsøgt at besvare spørgsmålet om, hvorvidt vitamin D-tilskud er virkelig gavnligt hos mennesker med MS. Resultaterne blev blandet, hvor nogle fandt små fordele, og andre ikke. Alligevel anbefaler mange læger allerede supplerer til deres patienter.
"Disse undersøgelser er slags kollektive, der tyder på, at der synes at være en fordel for mennesker med MS, der bruger vitamin D-tilskud," siger Kassandra Munger, videnskabslæge i ernæringsepidemiologi og en forsker ved Harvard TH Chan School of Public Health i Boston. "Der er nogle kliniske forsøg på vej lige nu for at se nærmere på disse spørgsmål," tilføjer hun.
Løbende forsøg omfatter VIDAMS-studiet, ledet af forskere ved Johns Hopkins University i Baltimore. Undersøgelsen rekrutterer stadig deltagere i centre rundt om i landet, herunder Columbia University, hvor Dr. Riley er involveret i undersøgelsen.
Dosis varierer som praktiserende læger anbefaler vitamin D
Riley siger, at hun venter på resultaterne af denne prøve, så hun kan rådgive patienter med større sikkerhed. Men indtil da, "Jeg tror, at den uformelle konsensus er at supplere patienterne, så de er i den høje ende af det normale interval", siger Riley. Hvis patienterne har mangel på D-vitamin, starter hun ofte med en høj dosis for at rette op på manglen og anbefaler derefter 2.000 IE (internationale enheder) af D-vitamin pr. Dag og justerer efter behov med et mål om at holde blodniveauerne omkring 50 ng / ml.
I en anmeldelse, der blev offentliggjort i maj 2017 i tidsskriftet
Multiple Sclerosis and Related Disorders , skrev franske forskere Charles Pierrot-Deseilligny og Jean-Claude Souberbielle: "Fra et pragmatisk og praktisk synspunkt, mens venter på ny videnskabelig information, kan et vitamin D3-tilskud med moderate orale doser (mellem 2.000 og 4.000 IU pr. dag) allerede gennemføres i alle typer af MS-patienter, herunder gravide kvinder. " Sharon Stoll, DO, en assisterende professor af neurologi ved Yale School of Medicine i New Haven, Connecticut, tager en lidt mere aggressiv tilgang og anbefaler 5.000 IE om dagen for at opretholde høje blodniveauer. "Jeg sørger for, at alle mine patienter er på kosttilskud," siger hun. "Vi har ingen kur mod MS, så enhver yderligere behandling, jeg synes, er værd at prøve."
VIDAMS-prøven bruger også en dosis på 5.000 IE om dagen, mens to europæiske forsøg bruger doser på 10.200 IU og 14.000 IE pr. dag.
Nyresten Stivelseseffekt af for meget vitamin D
Disse tilsætningsniveauer er højere end de anbefalede for sunde mennesker af Institut for Medicin, som anslår at de fleste mennesker har brug for ca. 600 IE af D-vitamin om dagen og siger Alt mere end 4.000 IE om dagen er for meget. En bekymring er, at høje doser af D-vitamin kan forårsage nyresten, "men min erfaring er, at disse er ret sjældne", siger Riley.
Flere små undersøgelser har undersøgt sikkerheden af højdosis-vitamin D-tilskud hos MS-patienter med beroligende resultater, men resultaterne af VIDAMS og andre kliniske forsøg vil give mere information om risici og fordele ved at tage D-vitamin.
For patienter og deres læger, der træffer sundhedsbeslutninger med ufuldstændige oplysninger, kan disse undersøgelsesresultater ikke komme snart nok.
