Valg af editor

Studier casts tvivl om behovet for statiner i den 'sunde gamle'

Anonim

Seniorer uden hjerteproblemer har tilsyneladende ingen sundhedsmæssige fordele ved kolesterolsænkende statinlægemidler , viser en ny undersøgelse.

Folk 65 og ældre behandlet med pravastatin (Pravachol) som led i et større klinisk forsøg havde omtrent samme dødsrisiko som personer i en placebogruppe, ifølge resultaterne. De syntes også at lide slagtilfælde og hjerteanfald på omtrent samme rate. "Vores undersøgelse viser, at der ikke kan være nogen fordel for at tage en statinbehandling til primær forebyggelse for personer over 65 år," sagde Dr. Benjamin Han.

Statiner kan endda udgøre en risiko for folk 75 år og ældre, tilføjede Han, en adjunkt i medicin og befolkning sundhed ved New York University School of Medicine.

"Der var noget forslag statin gruppen havde en lidt højere dødelighed end placebo-gruppen "i den alder, sagde han. Men dette resultat var ikke statistisk signifikant, bemærkede han.

Eksperter fra American Heart Association og Mount Sinai Hospital i New York opfordrede læger og patienter til at tage disse resultater med et saltkorn.

"Den eneste fortjeneste til undersøgelsen er, at det rejser spørgsmål, der ikke er blevet tilstrækkeligt besvaret, "siger Dr. Robert Eckel, en AHA-talsmand. "Dette er ikke den slags beviser, der burde påvirke retningslinjer for statinbehandling hos voksne 65 år og ældre", sagde Eckel, formand for atherosklerose ved University of Colorado School of Medicine.

Han og hans kolleger analyserede data for undersøgelsen fra et klinisk forsøg udført fra 1994 til 2002, kaldet antihypertensiv og lipidsænkende behandling for at forebygge hjerteanfaldssøgning (ALLHAT-LLT).

De fleste statinstudier har fokuseret på middelalderen, så der er lidt kendt om effekten af disse lægemidler på seniorer, sagde han.

Med en aldrende befolkning fortsætter spørgsmålet: "Skal du være på statinmedicin, selvom du ikke har en historie om hjerte-kar-sygdom?" Han sagde. "Vil det hjælpe dig i det lange løb?"

Fra de antihypertensive forsøgsdata udarbejdede forskerne en prøve, der omfattede næsten 3.000 voksne 65 og ældre med højt blodtryk, men ingen plaque buildup i de arterier, der ville opstå på grund af højt kolesteroltal.

Omkring halvdelen af ​​disse voksne tog pravastatin, mens halvdelen modtog sædvanlig pleje.

Forskerne fandt ingen sundhedsmæssige fordele ved pravastatin hos disse ældre patienter. Faktisk er der flere dødsfald i pravastatin-gruppen end i den sædvanlige plejegruppe - 141 mod 130 blandt voksne 65 til 74 og 92 mod 65 blandt voksne 75 og ældre.

Bivirkningerne af statiner, der omfatter muskelsmerter og træthed, kan veje tungere på ældre mennesker, siger han.

"Alt, der kan påvirke deres fysiske funktion, alt hvad der kan påvirke deres evne til at udøve aktiviteter dagligt, sætter dem i højere risiko for yderligere nedgang og en højere risiko for dødelighed, "sagde han.

dr. Robert Rosenson er direktør for kardiometaboliske lidelser ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai. Han sagde, at den nye undersøgelse er fejlfri, fordi dens konklusioner er baseret på data fra et meget lille antal patienter. For eksempel inkluderede analysen af ​​personer 75 og ældre kun 375 personer, der tog pravastatin og 351 i kontrolgruppen.

"Det er så lille, at der opdages forskelle i begivenheder, endsige dødelighed, når du beskæftiger dig med et lavt blodtryk, potency statin, "sagde Rosenson.

På grund af dette er de virkninger, der er nævnt i undersøgelsen, ofte ikke støttet af statistikkerne, sagde han.

RELATERET: Mange unge voksne med højt kolesterol Ikke på statiner som anbefalet

"Fra et grundlæggende statistisk synspunkt tror jeg, at de langt overstiger deres konklusion," sagde Rosenson.

Rosenson kritiserede også forskergruppen for at vælge det kliniske forsøg ALLHAT-LLT som kilde til deres data.

Denne retssag har været kontroversiel, fordi "det var en af ​​de få kolesterolstudier, der ikke viste reduktion" i hjerteanfald og slagtilfælde , Sagde Rosenson. "Hvis du ønskede at gøre opmærksom på, at statiner ikke hjælper ældre mennesker og kan skade dem, så ville det være den undersøgelse, du ville vælge at vise, at hypotesen vil mislykkes," sagde Rosenson. .

"Eckel sagde, at han er" noget undervældet "af undersøgelsen.

" Der er så mange begrænsninger for dette papir, og forfatterne til deres kredit angiver de fleste, hvis ikke alle dem, "sagde Eckel.

De amerikanske nationale institutter for sundhed finansierede undersøgelsen. Resultaterne blev offentliggjort 22. maj i

JAMA Internal Medicine

.

arrow