Tirsdag den 17. april 2012 (HealthDay News) - En ny undersøgelse rejser spørgsmål om værdien af protonbehandling, en dyr ny form for strålingsbehandling, hos patienter med prostatakræft.
De, der modtog behandlingen i stedet for standard strålebehandling, var mere tilbøjelige til at lide af gastrointestinale bivirkninger, fandt forskerne. Der synes også ikke at være nogen ekstra fordel for dem, der fik protonbehandling.
Studie medforfatter Dr. Ronald Chen, en assisterende professor i stråle-onkologi ved University of North Carolina i Chapel Hill, gik ikke som langt for at sige protonbehandling er spild af penge. Men han foreslog, at der skal gøres mere forskning for at bekræfte værdien.
"Den nederste linjemeddelelse er: Lad os studere mere, lad os lave et klinisk forsøg," sagde Chen. "Patienter og læger bør være forsigtige med nye terapier og søge efter forskningsdata, før de skifter til en nyere behandling."
En række strålingsbehandlinger er blevet tilgængelige for patienter med prostatacancer i de seneste år.
Indtil 12 For mange år siden blev konform strålebehandling almindeligt anvendt. Den stolte på røntgenstråler, der kunne dræbe kræften i prostata, mens de forsøgte at undgå at skade organer i nærheden, siger Dr. Louis Potters, formand for afdelingen for strålemedicin ved North Shore University Hospital i Manhasset, NY og Long Island Jewish Medical Center i New Hyde Park.
Forskere udviklede derefter en mere sofistikeret terapi kaldet intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT), der har til formål at gøre et endnu bedre job for at undgå strålingseksponering for organer, der er nær prostata. Fra og med 2008 fik 96 procent af patienterne, der fik en af de to behandlinger, den nyere terapi; Det er en enorm ændring fra 2000, hvor næsten ingen modtaget IMRT.
Samtidig optrådte protonbehandling på scenen. I protonterapi forsøger læger at dræbe kræft med en radioaktiv partikel.
Medicinske centre har bygget protoncentre rundt om i landet - de koster omkring 150 millioner dollars hver, sagde Chen - og har forsøgt at overbevise patienterne om at blive behandlet.
I den nye undersøgelse undersøgte forskerne lægejournalerne for næsten 13.000 mænd, der modtog konformstråling, IMRT eller protonbehandling for prostatakræft, som ikke havde spredt.
Undersøgerne fandt, at patienter, der modtog IMRT i forhold til konformationsterapi, 9 procent mindre tilbøjelige til at have gastrointestinale bivirkninger og 22 procent mindre tilbøjelige til at have den sjældne bivirkning af hoftebrud; de var også 19 procent mindre tilbøjelige til at få mere kræftbehandling.
På den anden side var IMRT-patienterne 12 procent mere tilbøjelige til at lide af erektil dysfunktion, viste resultaterne.
Undersøgelsens design tillod ikke forskerne til at bestemme den specifikke sandsynlighed for, at en patient vil lide af disse bivirkninger eller behov for mere behandling.
Forskerne sammenlignede også IMRT med protonbehandling. De, der fik IMRT, havde en 34 procent lavere risiko for gastrointestinale bivirkninger.
Protonbehandling koster omkring $ 50.000 pr. Patient, omtrent dobbelt så meget som IMRT, siger undersøgelsesforfatter Chen.
Men den nye behandling har sin tilhængere. I en redegørelse, der blev udgivet tirsdag, tog Dr. Eugen Hug, læge og direktør for ProCure Treatment Centers spørgsmålet. Han sagde UNC-undersøgelsen "modsiges stærkt af en række velbegrundede, peer-reviewed undersøgelser, der fandt protoner reducere - ikke øge - gastrointestinale bivirkninger."
Ifølge Hug "er UNC-undersøgelsen imod det vi kender fra disse undersøgelser fra forskning udført af ProCure og andre protoncentre og fra vores førstehånds erfaring, der behandler hundredvis af patienter med denne vigtige kræftbehandling. "
Kram pegede også på tidligere potentielle undersøgelser (som følger patienter over tid), som han sagde understøtter protonbehandlingens overlegenhed. "Fremtidsstudier som disse er generelt betragtet som" højere niveau "beviser end retrospektive undersøgelser som UNC-undersøgelsen," sagde han.
Stadig skal de nye resultater få folk til at tænke to gange om protonbehandling, sagde Potters, New York-strålingen læge.
"Protonterapi markedsføres som noget nyt, stort og dyrt. I offentlighedens øjne er det let at blive wowed af protonbjælker," sagde Potters. "Men det er måske ikke bedre og kan være uheldig med hensyn til bivirkninger."
Chen sagde det sådan: "Der er nyere teknologi derude, men lige nu ved vi ikke, at det er bedre."
Undersøgelsen offentliggøres i april 18 udgave af
Journal of the American Medical Association .
