Tirsdag den 31. januar 2012 (HealthDay News) - Eksperter, der sammenligner tre førende prostatacancerterapier, finder ekstern strålebehandling at være mere toksisk og dyr end enten kirurgi eller en mere lokaliseret form for strålingsbehandling kendt som brachyterapi Resultaterne skulle præsenteres tirsdag på et møde i San Francisco, som delvis blev hostet af American Society of Clinical Oncology (ASCO) og fokuseret på prostatakræft.
"Forskning til dato har ikke givet os en klar billede af hvordan hver prostatacancerterapi påvirker mænd i det lange løb, siger studielederforfatter Dr. Jay Ciezki, en medarbejderlæge på Cleveland Clinic, i en ASCO-pressemeddelelse. "Vores analyse er en af de første til at undersøge livskvaliteten og de økonomiske omkostninger ved disse tre meget almindelige prostatacancerbehandlingsstrategier i mere end fem år efter behandling.
Ved undersøgelsen undersøgte forskerne behandlingsresultater blandt mere end 137.000 mænd, der modtog ekstern strålingsstråling, prostatektomi (kirurgisk fjernelse af prostata) eller brachyterapi (strålebehandling indgivet direkte til tumoren via kirurgisk implanterede strålingsemitterende "frø"). De indsamlede også Medicare-refusionsposter for at bestemme den samlede pris pr. patient pr. år for hver af de tre prostatacancerbehandlinger over tid.
"Vi kunne få et godt billede af de langsigtede omkostninger ved patientpleje og var overrasket over at se sådanne dramatiske forskelle blandt de tre behandlingsstrategier," noterede Ciezki .
Undersøgelsen viste, at overalt, havde over 7 procent af mændene brug for en slags opfølgningsbehandling for et problem relateret til deres prostatacancer t herapy.
Brachytherapy, forskerne bemærkede, resulterede i det færre antal toksiciteter, der involverer deres kønsorganer eller urinorganer. Kun 3,4 procent af de patienter, der blev behandlet med denne terapi, oplevede disse typer problemer, såsom en forringelse af urinrøret eller blæreblødningen. Brachytherapy havde også den laveste pris pr. Patient om året på ca. 2.557 dollar.
Et lidt højere antal (6,7 procent) af de patienter, der blev behandlet med prostatektomi, oplevede problemer med deres kønsorganer eller urinorganer. Denne behandling viste undersøgelsen en samlet omkostning på omkring $ 3,206 pr. Patientår.
I mellemtiden havde lidt over 7 procent af patienterne, der modtog strålebehandling af ekstern stråle, disse bivirkninger. Dette var også den dyreste terapi, på $ 6.412 pr. Patientår. Tilsvarende havde 1,7 procent af patienterne, der gennemgik behandlingen, gastrointestinale virkninger. I modsætning hertil oplevede kun 0,1 procent af patienterne i prostatektomi og 0,3 procent af patienter med brachyterapi disse problemer. "Vi fandt ud af, at stråling af ekstern stråle havde højere toksicitetssatser og var den mest kostbare behandling per patientår," sagde Ciezki. "Selvom der stadig er nogle patienter med høj risiko for prostatacancer, der vil drage fordel af ekstern strålebehandling, kan ca. 80 procent eller flere af patienter med prostatacancer, der diagnosticeres med lav- og mellemrisikosygdom, brachyterapi eller prostatektomi være endnu mere foretrukne muligheder, end vi tidligere har antaget for mænd med lav- og mellemrisiko-prostatacancer. "Forskerne påpegede, at de ikke kunne bestemme, hvor langt sygdommen havde udviklet sig i hver patient, og undersøgelsen var begrænset til patienter ældre end 65, hvis eneste diagnosticerede tilstand var prostatakræft.
De tilføjede, at deres resultater er foreløbige, og der er behov for mere forskning for at undersøge, hvorfor de tre prostatacancerterapier producerer forskellige resultater, og hvorvidt visse typer patienter er mere sårbare over for de langvarige langsigtede virkninger af en bestemt behandling.
Eksperter sagde, at beslutninger om behandling af den enkelte patient forbliver specifikke for den patient og hans sygdom, dog.
"Udvælgelsen af behandling skal indeholde en detaljeret diskussion om individets forventede levetid og comorbiditeter [andre sygdomme], sygdommens naturlige historie og kurabilitet, og hvordan de potentielle komplikationer - som inkontinens, lavere urinvejssymptomer, erektil dysfunktion og rektale symptomer - vil påvirke livskvaliteten ", forklarede Dr. Herbert Lepor, formand for urologisk afdeling og direktør for Smilow Comprehensive Prostate Cancer Center på NYU Langone Medical Center i New York City.
Han tilføjede, at mens flere undersøgelse af de korte og langsigtede bivirkninger af forskellige behandlingsmuligheder er meget nødvendige, de nye resultater "kommer ikke som nogen overraskelse for dem af os, der styrer prostatacancer baseret på mekanismen for strålingsbehandling-induceret cellulær toksicitet."
En anden ekspert sagde den nye undersøgelse "gør fremskridt hen imod at evaluere den relative effektivitet af behandlinger." Dr. David Samadi, lektor i urologi ved Mount Sinai Medical Center i New York City, sagde, at "mens ekstern strålebehandling har en vigtig rolle i behandlingen af prostatacancer, foreslår disse fund, at vi bør reservere det til patienter, som ikke kan at tolerere andre behandlingsmuligheder eller have avanceret sygdom, som i tilfældet med adjuvans eller bjærgningsterapi. "
Men Dr. Louis Potters, formand for afdelingen for strålemedicin ved North Shore University Hospital i Manhasset og Long Island Jewish Medical Center i New Hyde Park, NY, sagde, at undersøgelsen måske ikke er det endelige ord om spørgsmålet.
"Analysering af kravdata er en god måde at" se "på, hvordan patienter behandles. Men denne type undersøgelse bør ikke være plejede at betyde, at en behandling er bedre end en anden, "sagde han. "Det er op til den behandlende læge at forstå risiciene ved hver behandling. Og det er op til den behandlende læge at fremsætte kloge og upartiske anbefalinger til patienterne om deres bedste resultat."
Resultater fremlagt på lægemøder anses typisk foreløbige indtil De er blevet offentliggjort i en peer-reviewed journal.
