WEDNESDAY, 25 september 2014 - Implantering af en defibrillator, der kunne genstarte hjertet i tilfælde af pludselig hjertestop, er en af de succesfulde metoder til at gribe ind i det dødelige sygdom. En ny undersøgelse har imidlertid vist, at ikke kun få få individer screenes for at se om de er berettiget til en defibrillator, kun en lille procentdel af personer, der er berettigede, kommer til at få den livreddende enhed.
"Hvert år i USA har vi et sted i størrelsesordenen 300.000 til 350.000 tilfælde af pludselig hjertestop, siger undersøgelsesforfatter Sumeet Chugh, MD, som praktiserer ved Heart Institute of Cedars-Sinai Medical Center. "Når det sker, er det meget for sent."
En defibrillator er en enhed, der indsættes kirurgisk for at hvile ved hjertet og for at sikre, at den fortsætter med at slå. Det er den "store tilgængelige forebyggelsesmetode", ifølge Dr. Chugh, og den har kapacitet til at chokere patienten under pludselig hjertestop, hvilket ofte sparer deres liv.
Forskere fra Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles analyserede 2.093 tilfælde af personer, der var døde af en pludselig hjertestop mellem 2003 og 2012. Af disse tilfælde var kun 448 screenet for at se, om de var berettigede til at modtage enheden, og af disse 448 blev kun 92 fundet berettigede. Af dem, der var berettigede, fik 12 en primær implanterbar defibrillator.
Tallene var overraskende små, sagde Chugh. "Det har fået os til at tro, at det, vi laver, kan være bare en dråbe i spanden."
En del af årsagen til, at så få personer kan have været screenet, er at mange mennesker, der oplever og dør af pludselig hjertestop har aldrig oplevet nogen symptomer før den dødbringende begivenhed. "Der er en stor del af pludselige hjertedødspatienter, hvor selv om du gør hele screeningen hele tiden, ville de ikke opfylde kriterierne", sagde Milind Desai, MD, personalekardiolog ved Cleveland Clinic. Desai sagde, at mens det faktum, at kun 20 procent af folkene var blevet screenet, var lavt, er det umuligt, at det nogensinde kunne nå op på 100 procent, fordi funktionsfejlen kan være så pludselig uden advarselsskilt.
Et andet problem er, at screening er på udkig efter individer hvis hjerter pumper blod med en særlig lav hastighed. Chughs undersøgelser viste imidlertid, at to tredjedele af patienterne ikke havde et dårligt pumpeniveau, så han foreslog, at retningslinjerne skulle revurderes for at medtage undtagelser for personer med symptomer uden for pumpesatsen.
Det er også rigtigt, at selv hvis folk har en kardial hændelse, der kvalificerer dem, kan de ikke følge op ordentligt, eller de træffer beslutningen om bare at tage deres chancer uden enheden, sagde Desai. Bortset fra dårlig opfølgning lægger læger ikke defibrillatorer ind i personer med andre sundhedsmæssige problemer - for eksempel giver det ikke mening for nogen med en terminal kræft eller en psykisk sygdom som progressiv demens.
Selvom mange folk må ikke kvalificere, undersøgelsen rejser opmærksomhed om, at defibrillatorer er levedygtige behandlingsmuligheder. Selv om en operation til implantation af enheden kan lyde dramatisk for en patient, er der få komplikationer og en høj succesrate, sagde Desai. "For en læg person er dette hjertekirurgi, men for en kardiolog er dette en procedure," tilføjede han.
Chugh sagde, at han håber, at hans resultater inspirerer uddannelse til offentligheden om, hvor vigtig denne tilstand er, og at defibrillatorer er en levedygtig behandling for nogle mennesker, der er i fare. Han anbefalede også, at personer med hjerteproblemer bør være sikker på at tale med deres læger om deres muligheder.
Desai erkendte, at mens det er umuligt at screene alle, viser undersøgelsen, hvor vigtigt det er at målrette de personer, der er mest udsatte og give dem passende muligheder.
