Selvmord og diabetes: Hvilke omsorgspersoner skal vide - Diabetes Center -

Så mange som en ud af fem personer med diabetes overvejer selvmord, nogle på daglig basis. Folk, der overvejer selvmord, annoncerer ikke altid deres planer, men de med diabetes kan gøre det ved at forsømme deres diabetesforvaltning. En statsundersøgelse af patienter i Texas afslørede, at depression og diabetes førte til dårlig diabetes kontrol. Og selv om der ikke findes nogen dybtgående forskning i diabetes og selvmord, foreslår undersøgelsens forfattere, at et tegn på forværring af følelsesmæssig sundhed kan give op på det hårde arbejde med at kontrollere diabetes.

Også i stor bekymring, ifølge en undersøgelse offentliggjort i Primary Care Companion til Journal of Clinical Psychiatry er data, der tyder på, at mennesker med diabetes kan gå så langt som at begå insulinmord, med forsætlig overdosering med den meget medicin, der kan hjælpe dem med at opnå og opretholde blodsukkerkontrol.

Emosionelle Sundhed og diabetes: Depression og selvmord

Forbindelsen mellem diabetes og selvmord er depression. Omkring 16 procent af den generelle befolkning oplever depression, men procentdelen er næsten fordoblet blandt dem med diabetes. For bedre at forstå depression og diabetes, undersøgte familiemedicinsk ekspert David Katerndahl, MD og kollegaer ved University of Texas Health Science Center i San Antonio, diabetesbehandling og depressionssymptomer blandt 106 patienter i løbet af fem år.

Selv om deres Undersøgelsen behandlede ikke selvmordsrisiko specifikt, sagde Dr. Katerndahl: "Jeg kiggede på resultaterne fra vores spørgsmål om, hvor ofte patienter tænkte på selvmord i løbet af de sidste to uger, og fandt at 20 procent havde tænkt på selvmord, og 6 procent tænkte på det dagligt ." Resultaterne af undersøgelsen viser, at der er en sammenhæng mellem depression, dårlig overholdelse af diabetesbehandling og lavere livskvalitet.

"Diabetes og depression er en giftig kombination", siger psykolog Susan Guzman, ph.d., direktør for kliniske tjenester til Diabetes Behavioral Institute i San Diego. "Dødelighedshastigheder hos mennesker, der har begge, er omkring 2,5 gange satsen hos mennesker med en eller ej."

Tiår af diabetes, der fører til depression

Ed Cook, en bosat i San Diego, blev diagnosticeret med diabetes for 38 år siden. For en stor del af tiden følte regeringens administrator og efter pensionen, at livet var afbalanceret trods sin sygdom. Men som Cook, nu 66, mistede gradvis sin vision og derefter hans kørekort, hans forretning og senest en tå til amputation infiltrerede depression sit liv. En religiøs person kæmpede mod selvmordstanker og søgte hjælp fra Guzman. "" Komplikationerne førte mig til alvorlig depression, "indrømmede Cook. Han trådte ind i behandling, som indeholdt antidepressiva i et stykke tid, og han deltager nu regelmæssigt i både terapi og støttegrupper. "Det hjælper at vide, at jeg ikke er alene," sagde han. "Diabetes er ikke verdens ende." Men Cook anerkender også, at hans kamp ikke er overstået. Periodisk føler han sig stadig fortvivlet, da han fortsat står overfor screeningen og sundhedsvurderingerne, såsom vaskulære kontrolbesøg, der har til formål at fange komplikationer, før de gør for meget skade. Stadig, gennem bøn og terapi, sagde han, han er kommet for at se, at selv nu har han en rolle og et formål. "Jeg forsøger at være en opmuntring til mennesker," sagde han.

Dette skift i opmærksomhed er en del af behandlingsprocessen, bemærkede Guzman. I værste fald kan folk med depression og diabetes føle sig som en samling af fejlede kropsdele under tommelfingeren af ​​sygdommen. Men som depressionen falder, kan de se, at de er mere end blot etiketten og oplevelsen af ​​diabetes.

Selvmord ved insulin

Komplicerer spørgsmålet er, at mennesker med diabetes kan begå selvmord ved hjælp af de samme værktøjer, som holde dem i live. På et tidspunkt svækkede Cook ideen om en forsætlig insulindosering til Guzman, men hun påpegede, at det er en permanent løsning på et midlertidigt problem, for ikke at nævne at risikere alvorlige bivirkninger ved overdosis, hvis du overlever det.

Hvor udbredt er insulin selvmord? Ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i Journal of Clinical Psychiatry, foreslog en analyse af overdosisrelaterede opkald til et giftcenter, at 95 procent af insulindoser var bevidste. Men Guzman bemærkede, at dette er et område, der kræver mere undersøgelse. Katerndahl forstår, hvordan livet med diabetes kan se dystre ud til patienter, især hvis de har set ældre familiemedlemmer, der lever med nogle af de mere alvorlige komplikationer af diabetes. Men han sagde, at det også er vigtigt at huske, at moderne medicin tilbyder mange flere muligheder for sygdomsforvaltning end diabetesprogrammerne ældre slægtninge fulgte årtier siden.

Hvordan plejepersonale kan hjælpe: Tips til forebyggelse af selvmord

Som plejeperson kan det være svært at fortælle, når en elskedes blåstemning vender sig mod depression og potentielt til selvmordstanker, men ofte er der spor. "Mere end halvdelen af ​​tiden har folk, der fuldfører selvmord, talt om det," sagde Guzman.

Her er forslag til foranstaltninger til at tage:

Bemærk ændringer i selvpleje.

Katerndahls forskning understøtter hvad andre undersøgelser har vist: Depression korrelerer med dårlig overholdelse af diabetes management. Hvis nogen plejede at være på toppen af ​​diabeteskontrol, men nu gør mindre indsats, skal man tale med personen eller personens læge om hvad der sker.

Kend risikofaktorerne for selvmord.

• Der er mange risikofaktorer for selvmord, herunder nylig arbejdsløshed, barndoms traumas, social isolation, familie konflikt og personlighedstræk som aggression, impulsivitet eller skam. For personer med diabetes, hvis der opstår alvorlige komplikationer, der kræver amputationer eller tab af uafhængighed, kan det også være risikofaktorer. Tilskyndelse til behandling af stofmisbrug.
• Alkohol og stofmisbrug øger begge risikoen for selvmord, advarede Guzman. Hvis din elskede kæmper med en afhængighed udover diabetes og depression, skal du undersøge behandlingsmuligheder. Ikke argumenterer.
• Du skal tage en snak om selvmord alvorligt, hvilket betyder at få hjælp, ikke at diskutere sagen . At forsøge at redde med en person, der er deprimeret og overvejer selvmord, vil ikke hjælpe, sagde Guzman. Undgå at sige ting som: "Men du har så meget at leve for." I stedet sympatisere med personens bekymringer og tilbyde håbet om, at depressionsbehandling kan lette lidelsen. Ud fra sin egen erfaring sagde Cook, at selv i værste fald var de mennesker i hans liv, der var positive og opmuntrende, som en livline. Foreslå depression screening.
• Læger kan (og burde argumenterer for Katerndahl) yde depression screening værktøjer til patienter, men du kan også finde dem online. Opmuntre din elskede til at fuldføre en. Ring til lægen.
• Hvis du er meget bekymret, og din elskede ikke kan eller ikke vil få hjælp, er lægen en valgmulighed. Beskyttelse af personlige oplysninger forhindrer læger i at diskutere patientens status hos dig, men de forhindrer dig ikke i at dele dine bekymringer med lægen, som måske vil finde en løsning. Fjern våben.
• Fjerner våben, knive , og endda receptpligtig medicin kan være nødvendig, hvis du føler selvmord er overhængende. Begrænset adgang til insulin kan være nødvendigt for alvorligt deprimerede insulinafhængige personer, hvor familiemedlemmer eller læger overtager ansvaret for at give insulin. "Søg efter nogen form for advarselsskilte", sagde Katerndahl og handlede. "Du må ikke sidde på det. Det er bedre at tale med patienten eller lægen, og hvis det viser sig forkert, er det fint. Du vil ikke ende med at gætte dig selv." Din omsorg og insistering kunne gøre forskellen i dit elskede liv. "At blive behandlet for depression var en gudstjeneste," sagde Cook.