Behandlingsmuligheder for psoriasis inkluderer
systemisk og biologisk mediciner .
Personer med moderat til svær psoriasis er mere tilbøjelige til at lide af depression og
angst . Psoriasis er en kronisk autoimmun sygdom i huden, der påvirker mere end 7,5 millioner amerikanere. Fejlfulde signaler fra en persons immunsystem fremskynder vækstcellerne i hudcellerne, hvilket kan resultere i tørre, røde patches på huden og en sølvagtig opbygning af døde hudceller, der ligner skalaer. Mens psoriasis er en relativt almindelig hudsygdom, er dens fysisk og følelsesmæssig indvirkning på en person er en meget personlig rejse. "Psoriasis påvirker virkelig mennesker på forskellige måder," siger dermatologen John Anthony, MD, fra Cleveland Clinic i Ohio. "Nogle patienter er meget tolerante over deres tilstand. Andre er meget urolige, enten symptomatisk eller ud fra et udseende. " Dr. Anthony for nylig satte sig ned for at tale om udfordringerne med at diagnosticere og behandle psoriasis, og noget, han ønsker flere mennesker med sygdommen vidste.
Psoriasis synlige karakter udgør virkelige livskvalitetsproblemer for så mange mennesker.
En undersøgelse
viste, at 83 procent af patienterne ofte føler sig nødt til at skjule deres tilstand. Har det været din oplevelse at behandle mennesker med sygdommen?
Ja, det kan være socialt isolerende. Jeg har nogle patienter, der har psoriasis i hænder og negle, og de forsøger helt klart at skjule det. De vil holde deres arme krydsede og deres hænder dækket. Jeg hører ofte folk siger: "Jeg kan ikke bære shorts om sommeren." Selvom sollyset kan gavne deres psoriasis, er de for bekymrede for, at folk vil spørge, hvad der er galt med deres hud. Eller hvis det er psoriasis i hovedbunden, kan de være selvbevidste om hudflager på deres tøj. Det er ligesom acne, fordi det har nogle af de samme stigma forbundet med det. Det er ikke særlig overraskende, at psoriasis har været forbundet med en øget risiko for angst og depression, er det? Jeg ved det statistisk og nationalt , ser vi øget risiko for depression i forbindelse med psoriasis. Jeg finder blandt mine patienter, det er mere almindeligt blandt mennesker, der har mere alvorlig psoriasis. Jeg tænker især på en gentleman, der havde meget svær psoriasis, og det havde virkelig på ham. Hans humør forbedredes væsentligt, da psoriasis blev bedre styret.
Samtidig kan det, der synes at være temmelig mildt for lægen, være meget alvorligt for patienten. Så du er nødt til at fastslå, ikke kun hvor alvorlig psoriasis er, men hvor alvorlig det påvirker patienten. Er det almindeligt, at psoriasis går udiagnostiseret, eller at tilstanden skal forveksles med noget andet?
Der er nogle meget usædvanlige præsentationer af psoriasis, der kan forsinke diagnosen. Patienten må ikke have skalaer på deres hud; eller sygdommen påvirker andre områder som fingerspidserne, håndfladerne og solens fødder. En person tror måske, at de har eksem som udslæt. Hvis psoriasis er pustulær, der udløser pusfyldte humle, kan patienten blive behandlet for infektioner eller folliculitis. Der er helt sikkert situationer, hvor mennesker misdiagnostiseres og modtager behandlinger, der ikke er meget effektive.
National Psoriasis Foundation har undersøgt psoriasispatienter om
behandlingstilfredshed
, og data indsamlet over flere år tyder på at mere end halvdelen var ikke tilfredse. Hvordan ser lægen og patienten øje på øjnene på behandlingen?
Uanset om det er et første besøg eller i løbet af flere besøg, forsøger jeg at måle patientens tilfredshed med behandlingen. Jeg fortæller ofte folk, at de kommer til at køre dette tog. Jeg ønsker at få en følelse af, hvor de er i deres behandling: Hvor tungt er regimen, og hvad laver det for dem? Fra et compliancy synspunkt vil jeg sørge for, at det, vi giver dem, vil kunne gøres.
Med så mange behandlingsmuligheder - fra topicals og lysterapi til systemiske og biologiske lægemidler - hvordan tager du dig til den rigtige tilgang på det rigtige tidspunkt?
Det er en løbende samtale, som lægen skal have hos patienten. På hvilket tidspunkt skal du for eksempel flytte til systemisk behandling, hvis de ikke får tilfredsstillende resultater fra topiske cremer? Nogle patienter er tøvende på grund af mulige bivirkninger, og de er mindre villige til at gå til en systemisk, indtil de har haft mulighed for at prøve andre terapier. Visse behandlinger kan være cost-prohibitive for patienten. Så du skal afveje omkostningerne i forhold til fordele og risici.
Hvad ønsker du flere mennesker med psoriasis vidste? Selvom psoriasis er kronisk, er der mange meget gode behandlinger derude. Og vi vil fortsat se nye og forbedrede. Dette er en virkelig fantastisk tid.
