Levercancer, også kaldet hepatocellulær carcinom, er en hård kræft til behandling. Kemoterapi helbreder ikke primær leverkræft, selv om det for nogle mennesker kan krympe svulsterne, hvis lægemidlet placeres direkte i leveren. Ekstern stråle stråling eller radioterapi er heller ikke en effektiv levercancerbehandling. Hvis levercancer er forholdsvis lille og ikke har spredt sig ud over leveren, er kirurgisk fjernelse din bedste chance for en kur. Men hvis du ikke er en kandidat til operation, er der en nyere teknik kaldet tumorablation, der har vist sig at være meget succesfuld i krympende levercancertumorer eller endog at ødelægge dem.
Ordet
ablation betyder destruktion - og ablation virker ved at indføre et kræftdræbende stof direkte ind i tumoren. Leverkræftablationsprocedurer dræber kræftceller på en af tre forskellige måder: Opvarmning af tumoren
- Frysning af tumoren
- Kemisk ødelæggelse af tumoren
- Forskellige teknikker anvendes til at opnå ovenstående og inkluderer radiofrekvensablation, interstitiell laserfotokoagulation, cryoablation og andre.
Leverkræft: Radiofrekvensablation (RFA)
Radiofrekvensablation eller RFA anvendes primært til at krympe eller sænke væksten af hepatocellulær carcinom og betragtes ikke som en helbredende procedure, selv om overlevelsesgraden er god. Det anvendes til levercancerpatienter, som ikke er gode kandidater til kirurgi. RFA udføres normalt som en ambulant procedure under lys sedation. En meget tynd sonde placeres gennem huden og styres ind i tumoren ved hjælp af billeddannelsesmetoder som ultralyd eller computertomografi (CT) scanning for at hjælpe med placering. Efter korrekt positionering af nålen anvendes radiofrekvensbølger til at opvarme sonden til mellem 80 og 100 grader Celsius i ca. 15 minutter og derefter trækkes tilbage. Patienten har generelt få bivirkninger.
Leverkræft: Interstitiel laserfotokoagulering (ILP)
Denne teknik er endnu ikke generel og kræver mere undersøgelse. Det indebærer at bruge en laserfibret fiber, der indsættes i tumoren. I stedet for radiofrekvensbølger bruger ILP lyset fra en laser for at skabe varme og ødelægge leveren kræft.
Leverkræft: Cryoablation (Kryokirurgi eller Kryokirurgisk Ablation)
Kryokirurgi udføres normalt som en åben procedure (gennem en kirurgisk snit ) eller som en laparoskopisk kirurgi (gennem flere mindre abdominale indsnit), så tumoren kan ses direkte af kirurgen. I nyere tid er der udviklet mindre prober, som gør det muligt at lave cryoablation ved at tråbe sonden direkte ind i tumoren gennem huden.
Cryoablation er på nogle måder modsat af radiofrekvensablation, men har samme destruktive effekt. En probe placeres i leveren kræft, som er frosset til negativ 190 grader Celsius i 15 minutter ved anvendelse af flydende nitrogen. Tumoren får lov til at tø, og derefter udføres en anden fryseproces. Kryokirurgisk ablation kræver normalt et hospitalsophold på grund af en højere grad af komplikationer efter proceduren. Som med RFA udføres cryokirurgi normalt for at forlænge overlevelsen med levercancer, men forventes ikke at resultere i permanent helbredelse.
Leverkræft: Alkoholablation (perkutan ethanolinjektion eller PEI)
Som i andre former for ablation, kan denne behandling gives gennem en tynd nål og ledes direkte ind i levercancer. Fremgangsmåden udføres med ultralyd eller CT scan vejledning og betragtes som meget sikker. En 100 procent alkoholopløsning injiceres i tumoren, som straks dehydrerer, hæmmer og koagulerer leverkræftcellerne. Alkoholablation kombineres undertiden med lokal kemoterapi, som injiceres direkte i arterien, der fodrer kræften.
Denne form for ablation virker særligt godt hos levercancerpatienter med cirrose. De omkringliggende levercirrhose celler er ikke så modtagelige for alkoholens drabende virkning, så de er mindre tilbøjelige til at blive beskadiget. En lille undersøgelse viste, at radiofrekvensablation var bedre end alkoholindsprøjtning i form af overlevelsestid uden gentagelse.
Leverkræft: Ablation Behandlinger - Hvad er fordelene?
Ud over den lette behandling er der en anden fordel for ablationsterapier . Traditionelle terapier som stråling eller kemoterapi kræver normalt gentagne behandlinger over lange perioder. Dette resulterer i langvarige bivirkninger såsom kvalme og opkastning, appetitløshed og hårtab. Når behandlinger som ablation leveres direkte til tumoren, går du forbi andre kroppssystemer såvel som de fleste bivirkninger.
Ablation kan også være mere hensigtsmæssigt end kirurgi for levercancerpatienter, hvis resterende, ikke-kræftfremkaldende lever væv er allerede beskadiget og underfunktionelt. I det tilfælde, som er almindeligt hos patienter med cirrose eller kronisk hepatitis, har patienten ikke råd til at miste meget levervæv og vil miste mindre levervæv med ablation end med kirurgisk fjernelse af tumoren.
Leverkræft: Ablation Risici og bivirkninger
Alle behandlinger har risici, og ablationsbehandlinger er ikke forskellige. Foruden blødning og blå mærkning på indsætningsstedet på huden omfatter risikoen forbundet med tumorablation:
Fejlplacering af sonden eller nålen med beskadigelse af nærliggende organer
- Allergisk reaktion på kontrastmaterialet, der kan anvendes for at hjælpe med at visualisere leveren under proceduren
- Skader på arterier eller blodårer i leveren eller omgivende væv, som nogle gange kan være livstruende.
- Infektion, herunder leverabces, blodbaneninfektioner og infektion i maven
- Leverkræft: Response to Ablation Treatment
Tumorablation er en måde at behandle levercancer på og forlænge livet. Behandlingen holder tumoren fra at blive større og krymper dem normalt betydeligt. Omgivende levervæv forbliver upåvirket.
Ibland anvendes ablationsteknikker som en midlertidig behandling for at forhindre yderligere tumorvækst hos patienter, der står over for en lang ventetid på en levertransplantation, som kan tilbyde en kur. Og for nogle levercancerpatienter, især dem, der har meget små levertumorer, er overlevelse efter RFA næsten lige så god som ved kirurgi. Men for de fleste med levercancer anses ablation stadig for at være en palliativ behandling (forbedring eller forlængelse af livet) i modsætning til en helbredende behandling.
Hvis du har fået at vide, at din levercancer ikke forventes at blive helbredt ved kirurgi eller levertransplantation, kan levercancerablation være en mulighed. Spørg din læge, hvad der passer bedst til dig.
