Andet til cæsarisk fødsel er hysterektomi en overraskende fælles procedure blandt reproduktive kvinder. Hvert år har omkring 600.000 amerikanske kvinder en hysterektomi for at få deres livmoder fjernet, men 90 procent af disse procedurer er ikke medicinsk nødvendige - de udføres for ikke-livstruende tilstande, såsom livmoderfibroider, endometriose, livmoder prolapse , og unormal livmoderblødning.
Hvis din læge har foreslået, at du overvejer at have en hysterektomi, kan du undre dig over, om denne procedure er virkelig nødvendig for dig.
Når en hysterektomi er nødvendig
En hysterektomi er en kvindes eneste behandlingsmulighed i tilfælde af livmoderhalskræft, livmoderhalskræft eller kræft i æggestokkene, siger Linda Bradley, MD, næstformand for obstetrik og gynækologi på Cleveland Clinic i Ohio. En nødhusterektomi kan også være nødvendig, hvis der er ukontrolleret livmoderblødning eller infektion. Men i langt de fleste andre tilfælde bør alternativer til at have en hysterektomi tilbydes kvinder, men det er ofte ikke, siger Dr. Bradley. "For mange læger er deres eneste svar at behandle problemet med en hysterektomi, hvilket ofte er unødvendigt."
Hysterektomi-alternativer til ikke-cancerholdige betingelser
Langt de fleste hysterektomier udføres for ikke-cancerholdige tilstande, der kan behandles med succes med andre muligheder, som bevarer frugtbarheden. For eksempel har disse top fem ikke-cancerøse livmoderproblemer flere behandlingsalternativer, der kan virke:
1. Uterine fibroids.
Disse ikke-cancerøse vækstformer tegner sig for omkring 30 procent af hysterektomier udført i USA. Mens mange kvinder ikke har symptomer med livmoderfibre, lever andre med smerte, blære eller tarmtryk og kraftig blødning. Årsagen til livmoderfibre er ukendt, men kvindelige hormoner spiller en rolle. Derfor bliver tilstanden normalt bedre efter overgangsalderen, når hormonniveauet falder. Mere end halvdelen af kvinder med besværlige livmoderfibre ønsker en behandling, som vil bevare deres livmoder, ifølge en undersøgelse af mere end 960 kvinder, der er offentliggjort i American Journal af obstetrik og gynækologi i oktober 2013. Dette viser, at antallet af hysterektomier for livmoderfibre er under tilbagegang. Alternative behandlingsmuligheder for livmoderfibre omfatter:
Medicin:
- Visse stoffer kan hjælpe med at lindre mild smerte og kontrolblødning, siger Bradley. Din læge kan også anbefale injektioner, der kan skrumpe livmoderfibre, selv om denne behandling kan have overgangsalderen-lignende bivirkninger, herunder blitzen. En receptpligtig morgenpille blev vist for at hjælpe med at kontrollere blødningen i to undersøgelser, der blev offentliggjort i New England Journal of Medicine i februar 2012. I en undersøgelse udførte denne medicin betydeligt bedre end en placebo. I den anden undersøgelse var denne medicin lige så effektiv som lægemidlet leuprolidacetat, men med færre hot flashes. Myomektomi:
- Denne operation fjerner livmoderfibroider, men forlader livmoderen intakt. Uterinarterieembolisering:
- Denne procedure afbryder blodtilførslen til livmoderfibre og krymper dem. "Nogle kvinder har været i stand til at blive gravid efter denne procedure, men det anbefales normalt ikke, hvis en kvinde ønsker at bevare fertilitet," siger Ingrid A. Rodi, MD, en klinisk professor i afdelingen for obstetrik og gynækologi ved David Geffen School af medicin ved UCLA. 2. Endometriose.
Ved endometriose vokser celler fra livmoderen (endometrium) overdrevent uden for livmoderen, hvilket forårsager smerte, blødning og nogle gange infertilitet. "Endometriose er almindelig, men behøver ikke at blive behandlet med en hysterektomi," siger Bradley. Behandlingsalternativer til endometriose omfatter: Kombineret hormonal prævention:
- Dette kan omfatte p-piller eller andre præventionsmetoder og er ofte en første-line behandling for endometriose. "Stopperioder i fire til seks måneder og lade kroppen helbrede alene kan hjælpe," siger Bradley. Endoskopisk kirurgi:
- En anden alternativ behandlingsmulighed er kirurgisk fjernelse af arvæv ved endoskopisk kirurgi efterfulgt af medicin, som undertrykker ombygning af endometriose. 3. Uterin prolaps.
Uterin prolaps opstår, når bækkenbundens muskler og støttende væv svækker og blæren eller endetarmen faller med livmoderens vægt. Denne tilstand kan forårsage ubehag i bækkenet, problemer med blære eller tarmfunktion og fremspring af et organ uden for vagina. "Uterin prolaps er ubehageligt, og det forårsager en trækfølelse," siger Dr. Rodi. Hvis en kvinde ønsker at få flere børn, kan livmoderen afbrydes kirurgisk, eller hun kan midlertidigt bruge en pessary - en enhed, der holder livmoderen på plads. Bæltebundsøvelser (Kegels) kan også medvirke til at genoprette muskeltonen, og livsstilsændringer som vægttab og undgå kraftig løft kan hjælpe livmoderen prolaps. 4. Unormal eller overdreven vaginal blødning.
Når en kvinde oplever unormal eller tung menstruationsblødning, er det første, der skal etableres, hvorfor det sker, siger Rodi. Den underliggende årsag bør lede behandlingen. Betingelsen kan være i stand til at blive forvaltet af: P-piller
- eller en interuterin enhed (IUD), som er en lille, sikker prævention, der er indsat i livmoderen. Medicin
- taget i menstruationsperioden. Øvelse
- og vægttab (hvis nødvendigt). En procedure som endometrielablation
- , som ødelægger endometrialforingen. En sådan procedure må muligvis gentages, men den bærer mindre risiko end hysterektomi kirurgi, konkluderede forskere, som gennemgik undersøgelser om emnet. Deres analyse blev offentliggjort i Journal of Minimal Invasive Gynecology i 2012. 5. Adenomyose:
Med adenomyose vokser endometrium inde i livmoderens muskuløse vægge. Smerter og blødninger kan være alvorlige, og nogle gange vil læger foreslå en hysterektomi som behandling. Smerte medicin kan hjælpe, og p-piller eller en progesteron-IUD kan kontrollere blødning. Symptomer forsvinder normalt efter overgangsalderen. Rodi siger, at adenomyose er svært at behandle, og kvinder med tilstanden vælger ofte hysterektomi, hvis de ikke er bekymrede for deres fertilitet. Men konservative behandlinger kan først prøves. Uterine arterie embolisering og en procedure kaldet magnetisk resonans billeddannelse-styret fokuseret ultralyd viser løfte i behandling af adenomyose, ifølge en anmeldelse offentliggjort i den tyske journal Geburtshilfe und Frauenheilkunde i september 2013.
Hysterektomi Alternativer: Få en Anden udtalelse
Bradley opfordrer kvinder, der overvejer en hysterektomi at stille mange spørgsmål, især hvis de vil have børn eller ikke er sikre på det endnu. "En hysterektomi er permanent - du kan aldrig få et barn efter proceduren," siger hun. Behandling for ikke-cancerholdige livmoderproblemer bør skræddersys til din specifikke omstændighed. Spørg din læge, "Er en hysterektomi nødvendig, og hvad er mine andre muligheder?" Hvis du ikke er tilfreds med svaret, få en anden mening.
