Når MS-blæreproblemer rammer, kan selvkateterisering være en mulighed |

Se din læge, hvis hyppige naturture til badeværelset forstyrrer din søvn. Shutterstock

Blandt de mange symptomer, som multiple sclerose (MS) kan forårsage eller forværre, blære problemer kan være nogle af de mest forstyrrende. Det hyppige, presserende behov for at urinere kan forårsage fysisk ubehag og forstyrre din daglige rutine, hvilket ofte fører til "badeværelseangst" og følelsesmæssig nød. Men de værste virkninger kan opstå om natten, når hyppig vandladning kan forstyrre din søvn og efterlade dig udmattet i løbet af dagen.

For at hjælpe med at behandle den ufuldstændige blæreudtømning, der fører til så mange MS-relaterede blæreproblemer, kateterisation. Denne teknik kan være meget effektiv til at reducere urin symptomer, men det kræver en vis grad af dygtighed og fingerfærdighed og har sit eget sæt af risici.

Her er et overblik over hvornår og hvorfor selvkateterisering kan være rigtig for dig som såvel som hvad man kan forvente af denne behandling og dens potentielle risici og ulemper.

Årsager til nedsat blærefunktion i MS

Blæreproblemer er almindelige hos mennesker med MS, siger David H. Mattson, MD, PhD, en neurolog og MS specialist på Indiana University Health i Indianapolis. "Det kommer op mindst adskillige gange om ugen i klinikken", siger han.

Ifølge Dr. Mattson er blære symptomer i MS normalt resultatet af rygmarvets involvering i sygdomsprocessen. Indledningsvis forårsager dette ofte, at blæren bliver spastic og stram, med mindre kapacitet til at opbevare urin og større urinfrekvens. Da blæren bliver mere ukoordineret over tid, har den tendens til at strække sig ud og stoppe med at tømme helt under vandladning. I disse tilfælde siger Mattson, at hvis urin altid sidder i blæren, får du øget risiko for urinvejsinfektioner (UTI'er ). Derudover: "Hvis du ikke tømmer fuldt ud, har du så meget mindre plads til at genopfylde igen," forklarer han. "Så det fortsætter frekvensproblemet."

Hvem er en kandidat til selvkateterisering?

Din læge kan anbefale at se på selvkateterisering, hvis dine symptomer tyder på, at du bevarer overskydende urin i blæren. For at bestemme omfanget af dine problemer og udforske potentielle behandlinger, kan din neurolog eller primærplejelæge henvise dig til en urolog.

Ifølge Mattson vil en urolog sandsynligvis kontrollere din urinresidual - mængden af ​​urin, der er tilbage i din blære efter at du har urineret - ved at gøre en bærbar ultralyd af blæren eller ved at indsætte et kateter. Normalt siger han, at have 100 ml, eller lidt mindre end en halv kop urin eller mere i blæren betyder, at en slags handlingsplan er påkrævet.

Mens nogen med mindst 100 ml urin rester kan være en god kandidat til selvkateterisering, siger Mattson, en historie med UTI eller meget forstyrrende urinsymptomer, vil gøre det mere sandsynligt, at din urolog anbefaler behandlingen.

Hvordan udfører jeg intermitterende selvkateterisering?

Selvkateterisering til mennesker med MS er næsten altid intermitterende, hvilket betyder at du indsætter kateteret - et fast, men ikke stift plastrør - for at tømme din blære, så fjern den straks, når blæren er tømt.

I modsætning til teknikker bruges til langvarig kateterisering i hospitalsindstillinger, er selvkateterisering "ikke en steril teknik, men det er en ren teknik", siger Mattson.

For at holde tingene rene, er standardproceduren at vaske dine hænder og penis eller urethral åbning (den lille hul, hvorigennem urinen forlader kroppen) med sæbe og vand, inden kateteret indsættes. Hvis du vil bruge kateteret igen, skal du rengøre det med sæbe og vand efter brug af det også. Følg din læge anbefalinger vedrørende hvor mange gange du skal bruge et kateter.

Du vil sandsynligvis blive instrueret til at anvende et vandbaseret smøremiddel til kateteret eller din urethralåbning for at lette indsættelsesprocessen. Brug af tilstrækkeligt smøremiddel er især vigtigt for mænd på grund af deres længere urinrør ifølge en artikel offentliggjort i juli 2014 i tidsskriftet

Annals of Physical and Rehabilitation Medicine . Nogle katetre har det, der er kendt som en hydrofil belægning , som gør dem lettere at glide gennem urinrøret. Hvis du bruger denne type kateter, skal du sandsynligvis aktivere belægningen på forhånd ved at frigive en væskeopløsning i kateterets opbevaringspose ifølge instruktionerne.

Når kateteret er klar til indsætning, Du slanger det op gennem urinrøret, indtil urinen begynder at strømme. "Når du ser urin komme ud, ved du, at du er så langt som du skal være", siger Mattson.

Det betyder at du skal stå ved eller sidde på toilettet eller - mindre almindeligt - Brug en pose til at samle din urin. Når urinstrømmen stopper, fjerner du kateteret og vasker eller bortskaffer det.

Hvor mange gange om dagen skal jeg selvkateterisere?

Ifølge Mattson er der ingen regler for hvordan ofte til selvkateterisering. Nogle mennesker gør det efter hver forekomst af vandladning, mens andre kun gør det en gang om morgenen og en gang før sengetid.

"Om aftenen vil du gerne gøre det, fordi du får meget mere kapacitet til at opbevare urin natten over, "bemærker han. Men resten af ​​din tidsplan afhænger af hvad du og din læge bestemmer, er rigtige for dig, og det kan tage nogle forsøg og fejl.

Lær at selvkateterisere og komme i gang

Lære at selvkateterisere kan være udfordrende for nogle mennesker med MS, især hvis du har nedsat kognitiv funktion eller manuel fingerfærdighed. Du vil højst sandsynligt blive vist, hvordan du skal gøre en sygeplejerske eller en anden sundhedspersonale på din urologs kontor, men hvis du oplever problemer med at gøre det alene, kan du blive nødt til at kontakte kontoret for opfølgnings spørgsmål eller selv planlægge et andet besøg.

Selvkateterisering skal være en ret jævn proces, "siger Mattson. "Det skal ikke være ubehageligt." Hvis du oplever noget ud over meget mildt ubehag, siger han, du skal kontakte din læge kontor. Du må muligvis skifte til en anden type eller måle af kateter.

Når du begynder at selvkateterisere, advarer Mattson, det er ikke ualmindeligt at få UTI'er, fordi din blære ikke er vant til de bakterier, proceduren kan introducere . Men over tid siger han, godartede bakterier vil højst sandsynligt kolonisere din blære og hjælpe med at afværge skadelige infektioner.

Potentielle hindringer for selvkateterisering

Hvis din motorfunktion er tilstrækkeligt nedsat, skal du muligvis have en plejeperson din kateterisering. Dette er normalt foretrukket, siger Mattson, at indsætte et langtids kateter på grund af den procedure, der er højere risiko for infektion og traume i urinrøret. Men nogle mennesker har ikke adgang til en plejeperson, i hvilket tilfælde det kan være nødvendigt.

I sjældne tilfælde, siger Mattson, en kirurg kan skabe en åbning (kaldet stomi) i din mave for at tillade indsættelse af et kateter uden at gå gennem urinrøret. Denne procedure tages kun i betragtning, når andre former for kateterisering forårsager uacceptable problemer.

Før du siger nej, overvej fordelene

Selvom risikoen ved selvkateterisering er bestemt værd at overveje, så er det potentialet for, at det har en positiv indvirkning. I en undersøgelse, der blev offentliggjort i februar 2014 i tidsskriftet

ISRN Neurology , , fandt forskerne, at mens 25 procent af deltagerne med MS, som selvkateteriserede, rapporterede, at de havde negativ indflydelse på deres livskvalitet, sagde 52 procent det havde en positiv effekt. Hvis MS forårsager urin symptomer, er det værd at se på selvkateterisering som en mulighed.