Jeg blev diagnosticeret for to år siden med avanceret multiple myelom ved samtidig med at blive diagnosticeret med brystkræft. Jeg havde fire cykler af Adriamycin (Doxorubicin) plus Cytoxan (Cyclophosphamid), Thalidomid / Dexamethason til induktionsterapi og autolog stamcelle-transplantation. Jeg var på thalidomid til vedligeholdelse i ca. otte måneder, indtil jeg udviklede perifer neuropati, derefter på Revlimid (lenalidomid) i ca. fire cyklusser, men neuropati fortsatte og forværredes, selv ved lave doser Revlimid. Så i øjeblikket er jeg i remission (næsten ubetydelige proteinniveauer), men er ikke vedligeholdelsesbehandling, og min onkolog ønsker absolut at undgå forværring af neuropati på dette tidspunkt. Det gør mig lidt nervøs. Jeg følte slags "beskyttet" på Revlimid, og nu tænker jeg på, at mit multiple myelom vil vende tilbage før, forkorte min tid til progression og min samlede overlevelsestid. Er det tilfældet for mennesker, der ikke kan tolerere thalidomid og Revlimid? Er der ingen behandling en god mulighed? Er der andre effektive vedligeholdelsesbehandlinger? Er det fornuftigt at holde sig væk fra narkotika, mens de er i remission, så jeg ikke opbygger resistens over for lægemidler, som jeg måske har brug for senere?
Der er nogle patienter, der opretholder lavt niveau, stabil sygdom i lange perioder uden vedligeholdelsesbehandling, så det er rimeligt for din læge at følge din sygdom uden vedligeholdelsesbehandling, så længe dine myelomproteinlaboratorier overvåges nøje (mindst hver anden måned). Med en sådan tæt opfølgning kan terapi genstartes omgående, hvis og hvornår dine myelomproteinværdier begynder at stige.
Men hvis du ønsker at forfølge et vedligeholdelsesregime, er steroider (for eksempel prednison eller dexamethason) en mulighed for at overveje. I en nylig undersøgelse af 250 patienter havde de, der fik vedligeholdelsesbehandling med 50 mg af steroidprednonen hver anden dag (efter afslutningen af deres første kemoterapi) en længere overlevelse uden sygdomsfremgang og længere overlevelse, end dem, der fik 10 mg af prednison hver anden dag.
Alpha-interferon er et andet lægemiddel, der er blevet udforsket som vedligeholdelsesbehandling. Nogle patienter har meget langvarige tilbagemeldinger med dette lægemiddel, men det er svært at bevise dets effektivitet som vedligeholdelsesbehandling i kliniske forsøg, fordi kun ca. 10 procent til 15 procent af de behandlede patienter har disse vedvarende reaktioner, og mange patienter har svært ved at tolerere medicin på grund af de influenzalignende symptomer, det kan forårsage.
Lær mere i det Everyday Health Multiple Myeloma Center.
