TORSDAG , Den 17. november 2011 (HealthDay News) - Onkologer mener, at de er gode til at styre kræftpatienternes smerte, men en ny undersøgelse viser ellers.
Som svar på to hypotetiske vignetter, der beskriver en kræftpatient, der lider af smerte, tilbød flertallet af onkologer en behandlingsplan, som smertspecialisterne ville overveje "uacceptable."
"Der er alvorlige mangler i onkologers viden om kræftsmerteforvaltning", siger undersøgelsesforfatter Brenda Breuer, direktør for epidemiologisk forskning i afdelingen for smertemedicin og palliativ pleje på Beth Israel Medical Center i New York City.
Undersøgelsen fremgår af 14. november udgaven af Journal of Clinical Oncology .
Afhængigt af typen af kræft og hvor avanceret det er, hvor som helst fra 14 procent til 100 procent af kræftpatienter oplever smerte i henhold til baggrundsinformation i undersøgelsen.
I de senere år har der været en voksende forståelse blandt kræfteksperter om betydningen af både korrekt vurdering og behandling af smerte og bedre teknikker til at gøre det, sagde Dr. Len Lichtenfeld, vicedirektør for det amerikanske kræftforening.
På trods af at tale om en større forståelse for vigtigheden af at behandle smerte, har onkologernes holdninger til smerteforvaltning "vist sig foruroligende små fremskridt" siden 1990, hvor en lignende Undersøgelsen blev udført, ifølge en ledsagende redaktionel redaktion. "
". Hele spørgsmålet om smertebehandling af patienter med kræft har været en prioriteret bekymring for mange eksperter og organisationer, især i de seneste år. "Vi er begyndt at erkende, at vi ikke klarer smerter tilstrækkeligt, og denne rapport og redaktionelle går direkte til kernen i sagen. Læger mener, at de styrer smerte korrekt, men resultaterne af rapporten foreslår ellers."
Under- behandling af smerte kan forekomme af flere grunde, sagde eksperter. Nogle patienter er tilbageholdende med at klage for meget, sagde Breuer. "De vil ikke være 'dårlige' patienter, eller de tror bare, at smerter går med territoriet og ikke er klar over, at der kan være hjælp til dem, sagde hun.
Andre stoler på deres onkolog og don at han eller hun måske ikke ved alt, hvad der er at vide om at behandle smerte, sagde Breuer.
I nogle tilfælde kan onkologer fokusere på at behandle sygdommen og ikke stille nok spørgsmål om patientens smerte, siger Lichtenfeld.
I undersøgelsen undersøgte forskere mere end 600 amerikanske onkologer om deres viden, holdninger og praksis i forbindelse med smertebehandling. Onkologer havde en tendens til at bedømme sig selv som mindre konservative end deres jævnaldrende i at administrere smertestillende medicin.
Ifølge onkologerne indbefatter barrierer for ordentlig smertebehandling tålmodighed mod at rapportere smerte; tålmodig modvilje mod at tage opioider på grund af afhængighed frygt eller frygt for bivirkninger; overdreven regulering af opioider utilstrækkelig vurdering af patienters smerte af læger og sygeplejersker og patientens manglende evne til at betale for tjenester eller smertestillende medicin.
I et hypotetisk scenario blev onkologer spurgt om det var en god ide at øge dosen af morfin til en mand med lungekræft der oplevede smerte på trods af at det allerede var på en relativt høj dosis morfin.
Det korrekte svar er "nej", fordi den foreslåede forøgelse af dosering var unødvendig høj. Ikke desto mindre troede 31 procent af onkologerne, at det ville være en god idé. Mens resten vidste, at det ikke var en god idé, valgte kun 13 procent både det rigtige svar og den rigtige grund til at undgå en så stor stigning, som var risikoen for bivirkninger som for meget søvnighed og "mental fornemmelse". > Forkerte årsager citeret for ikke at give den højere dosis inkluderet forårsager et farligt fald i åndedræt; fordi den højere dosis kan føre til øget tolerance og medicinen bliver mindre effektiv over tid; og på grund af et "lovgivningsmæssigt klima, der lægger læger under kontrol, hvis relativt høje doser er foreskrevet."
Undersøgelsen viste også, at få onkologer (16 procent) sagde, at de ofte lavede henvisninger til smerte- eller palliative medicinske specialister, der specialiserer sig i behandling af mennesker i slutningen af livet, siger Breuer. "Patienterne skal vide, at der er sådan en ting som smerte medicin og palliative pleje specialister.Disse er anerkendte specialiteter, som du får bord certificering i. Patienter kan bede om konsulter.Det er det bedste råd, jeg kan give dem, "sagde hun.
