Indholdsfortegnelse:
- Næste trin efter diagnosen
- En af de første ting, dine læger vil gøre, er at bestemme, hvilken slags ikke-Hodgkin-lymfom du har. Der er mange slags lymfomer, og hver har sit eget sæt behandlinger. (1)
- Immunoterapi
- Narkotika i denne kategori af terapier blokerer nogle af de normale processer involveret i tumorvækst. Disse omfatter stoffer, der er kendt som proteasomhæmmere, såsom Velcade (bortezomib) og kinasehæmmere, såsom Imbruvica (Ibrutinib) og Calquence (acalabrutinib), som for nylig fik FDA godkendelse til behandling af mantelcellelymfom. Der er også andre.
- Stråling er normalt givet af en stråle, der leveres uden for kroppen. Det er som en røntgen, men strålingen er stærkere. Et behandlingsforløb kan være fem dage om ugen i flere uger. Bivirkningerne omfatter rødme og blærer i huden, træthed, kvalme og diarré.
- Stamcelletransplantationer, undertiden benævnt knoglemarvstransplantater, involverer celler i maven, hvor nye blodceller fremstilles . En høj dosis kemoterapi kan skade disse celler, og transplantater bruges til at erstatte dem.
- Ikke alt behandling af ikke-Hodgkin lymfom er bekymret med angreb af kræftceller. Anden pleje er nogle gange nødvendig for at håndtere konsekvenserne af behandlingen. Nogle patienter, der får kemoterapi, står over for en høj risiko for infektion. De kan få antivirale lægemidler eller antibiotika for at forhindre infektion. Der kan også træffes trin for at genoprette lave blodtal, en mulig bivirkning af kemoterapeutiske lægemidler, der angriber knoglemarven, hvor blodceller fremstilles.
Hvis du er diagnosticeret med ikke-Hodgkin lymfom (NHL), har du en række behandlingsmuligheder. Det er godt - du og din læge vil have mange muligheder for at diskutere, før du begynder behandling.
Men det lægger også stor byrde på både dig og din læge. Hvad er mulighederne? Hvilke er bedst for dig? Og hvordan bestemmer du og din læge?
Non-Hodgkin lymfom kan behandles med kemoterapi, immunterapi, stråling, stamcelle transplantationer og endog i sjældne tilfælde kirurgi.
Næste trin efter diagnosen
Når du lærer, at du har ikke-Hodgkin-lymfom, er det syv spørgsmål, du skal spørge din læge, ifølge American Cancer Society: (1)
- Hvilken type ikke-Hodgkin-lymfom har du? Din biopsi er blevet gennemgået af en patolog, der er ekspert på lymfom?
- Har du brug for andre test, inden du begynder behandling?
- Skal du se andre former for læger?
- Hvilket stadium (hvor avanceret) er sygdommen?
- Er der andre faktorer, der kan påvirke din behandling?
- Hvor kan du få information og hjælp til omkostninger og forsikringsdækning? (1)
- Deres læger bør også være villige til at diskutere deres egen erfaring med behandling af ikke-Hodgkin lymfom. Vælg en læge, der har stor erfaring med denne sygdom.
Din læge kan også foreslå, at du får en anden mening. Spørg din læge om hjælp til at finde en læge, der kan give en.
RELATERET:
CAR T Cell Therapy forbedrer det humane immunrespons til kræft Prioritet nummer 1: Bestemmelse af hvilken type lymfom du har
En af de første ting, dine læger vil gøre, er at bestemme, hvilken slags ikke-Hodgkin-lymfom du har. Der er mange slags lymfomer, og hver har sit eget sæt behandlinger. (1)
Lymfomer klassificeres efter typen af lymfocyt (en hvid blodcelle) de begynder i; hvordan lymfocytten ser under mikroskopet; kromosomerne i lymfomcellerne; og tilstedeværelsen af visse proteiner på overfladen af cellen.
De fleste tilfælde af NHL i USA er B-celle lymfomer. Og det mest almindelige af dem er diffus stort B-celle lymfom, eller DLBCL. Det forekommer almindeligvis hos ældre mennesker; den gennemsnitlige alder af diagnosen er midten af tresserne. Det begynder oftest som en hurtigt voksende masse i en lymfeknude i brystet eller underlivet eller i nakke eller armhule. (2)
Det er en aggressiv, hurtigt voksende type lymfom, men det reagerer ofte godt på behandlingen. Tre ud af fire personer vil ikke have tegn på sygdom, når de er færdige med deres behandling.
Follikulært lymfom er en anden almindelig type, der er ansvarlig for ca. 1 ud af 5 tilfælde af lymfom i USA. Det er en langsomt voksende tumor, der ofte reagerer på behandling, men er ikke helbredt i fase 1 sygdom. Nogle gange vil læger anbefale at vente på behandling, indtil kræften begynder at forårsage problemer.
Andre mindre almindelige former for lymfom omfatter lymfocytisk lymfom (SLL) og mantelcellelymfom, der udgør ca. 5 procent af lymfomer. Der er andre, men de er sjældne.
For nylig har en undersøgelse offentliggjort i april 2018 i
New England Journal of Medicine identificeret en række genetiske subtyper af diffust stort B-celle (DBLC) lymfom . Oplysningerne kan hjælpe med at forklare, hvorfor behandlingen virker hos nogle patienter og svigter i andre, og bevæger feltet tættere på et system til klassificering af kræftformer ved deres unikke molekylære signaturer snarere end den generiske type kræft eller de organer, hvor tumorer opstår. (9)> De fleste læger begynder behandling med kemoterapi Når det er tid til behandling, er det sandsynligt, at dine læger vil prøve kemoterapi. Det er den vigtigste behandling for de fleste mennesker med ikke-Hodgkin lymfom. Der findes mange kemoterapi midler til behandling af lymfom. De omfatter steroider, platinlægemidler, såsom Platinol (cisplatin) og andre kemoterapeutiske lægemidler, såsom Oncovin eller Vincasar (vincristin), Adriamycin (Doxorubicin) og Methotrexat.
Bivirkningerne kan omfatte hårtab, mavesår, appetitløshed, kvalme og opkastning, diarré og øget risiko for infektion. Andre typer terapi, du kan få, omfatter:
Immunoterapi
Immunoterapi er en anden fælles behandling for ikke-Hodgkin lymfom. Kemoterapier kombineres ofte med et lægemiddel kaldet Rituxan (rituximab), som er en type immunterapi. Tanken med immunterapi er at give en patients immunforsvar mulighed for at angribe og ødelægge sygdommen. Sammen med Rituxan er der nye behandlinger, der kaldes kimære antigenreceptor-T-celler (eller CAR-T-celler), hvor en patients immunceller fjernes fra dem, modificeret i laboratoriet, så de bedre er i stand til at identificere og målrette deres kræft, og infunderes tilbage i patienten.
For nylig godkendte FDA en type CAR T-celleterapi kendt som Yescarta (axicabtagene ciloleucel) til personer med diffust stort B-celle lymfom, primær mediastinal larbe B-celle lymfom, høj klasse B-celle lymfom og diffust stort B-celle lymfom, der startede som follikulært lymfom og har svigtet andre former for terapi. (4)
Narkotika i denne kategori af terapier blokerer nogle af de normale processer involveret i tumorvækst. Disse omfatter stoffer, der er kendt som proteasomhæmmere, såsom Velcade (bortezomib) og kinasehæmmere, såsom Imbruvica (Ibrutinib) og Calquence (acalabrutinib), som for nylig fik FDA godkendelse til behandling af mantelcellelymfom. Der er også andre.
Stråling
Stråling bruges nogle gange som den vigtigste behandling for ikke-Hodgkin lymfom, hvis sygdommen diagnosticeres som stadium 1. I senere stadier kan den bruges i kombination med kemoterapi. Mange ikke-Hodgkin lymfomer reagerer godt på stråling.
Stråling er normalt givet af en stråle, der leveres uden for kroppen. Det er som en røntgen, men strålingen er stærkere. Et behandlingsforløb kan være fem dage om ugen i flere uger. Bivirkningerne omfatter rødme og blærer i huden, træthed, kvalme og diarré.
Stamcelletransplantationer, undertiden benævnt knoglemarvstransplantater, involverer celler i maven, hvor nye blodceller fremstilles . En høj dosis kemoterapi kan skade disse celler, og transplantater bruges til at erstatte dem.
Stamceller anvendes også til behandling af lymfompatienter i remission eller som har et tilbagefald. I en version, der kaldes autolog stamceller transplantationer, opsamles patientens egne celler før behandling og derefter gives tilbage til patienten intravenøst efter behandling.
Ikke alt behandling af ikke-Hodgkin lymfom er bekymret med angreb af kræftceller. Anden pleje er nogle gange nødvendig for at håndtere konsekvenserne af behandlingen. Nogle patienter, der får kemoterapi, står over for en høj risiko for infektion. De kan få antivirale lægemidler eller antibiotika for at forhindre infektion. Der kan også træffes trin for at genoprette lave blodtal, en mulig bivirkning af kemoterapeutiske lægemidler, der angriber knoglemarven, hvor blodceller fremstilles.
