Onsdag den 9. februar 2011 - Kvinder, der er i de tidligere stadier af hjertesvigt, kan få flere fordele ved hjerte-resynkroniseringsbehandling end mænd, ifølge en ny analyse Resultater af analysen af data fra den såkaldte MADIT-CRT-undersøgelse viste, at kvinder med en CRT-enhed (cardiac resynchronization therapy) og en defibrillator (CRT-D) havde reduceret 69 procent risiko for død eller hjertesvigt - sammenlignet med kun 28 procent reduceret risiko for mænd - Dr. Arthur Moss fra University of Rochester Medical Center og kollegaer rapporterede.
Kombinationsenheden - CRT plus implanterbar defibrillator - ikke kun korrekt skridt til venstre og højre ventrikler men al så administrerer et livreddende chok til hjertet, når det opdager en livstruende uregelmæssighed i hjerterytmen. "Selv om mænd havde stor fordel af [CRT-D], havde kvinder betydeligt bedre resultater … end mænd for døden eller hjertet svigt (hvilken som helst først), kun for hjertesvigt og til døden til enhver tid "skrev Moss og medforfattere i
Journal of the American College of Cardiology
. Resultaterne kommer fra en subanalyse af data fra MADIT-CRT-undersøgelsen, som viste, at patienter med symptomer på tidlig hjertesvigt, hvilket betyder kortpustetræthed, træthed og en målbar reduktionseffektivitet i hjertets pumpekamre, som fik en CRT-enhed plus en implanteret cardioverter- defibrillator (ICD) havde en 34 procent reduktion i risikoen for hjertesvigt eller død sammenlignet med dem, der kun havde en ICD. I dette forsøg oplevede forskerne større fordele for kvinder. Så de gennemførte en undergruppeanalyse af forsøget, som indskrev 1.820 patienter mellem 22. december 2004 og 23. april 2008, hvoraf 453 var kvinder.
Samlet set fandt forskerne, at kvindelige patienter havde et bedre resultat fra CRT -D versus ICD alene end mænd, med en signifikant reduktion i død eller hjertesvigt på 69 procent sammenlignet med en 28 procent reduktion for mænd.
"Kvinder med nonischemisk kardiomyopati var særligt lydhøre over for CRT i forhold til mænd, og årsagen til Denne sexrelaterede gavnlige effekt er uklar, "skrev Moss og medforfattere. "Det er muligt, at blandt patienter med hjertesygdomme er risikoen for hjertesvigt større for kvinder end for mænd, hvilket resulterer i større udbytte af forebyggende CRT-D-behandling hos kvinder."
Forskerne fandt også, at kvinder havde konsekvent større forbedringer i ombygning af hjertet end mænd. Patienter med hjertesvigt har forstørrede bløde hjerter. Remodeling betyder, at da hjertefunktionen forbedrer CRT-D-enheden, bliver den mindre og mere effektiv.
Men på trods af gevinsterne sagde forskerne, at der var en lille stigning i bivirkninger hos patienter, der havde kombinationsudstyret i forhold til de implanterede med bare pacing-enhederne, og kvinder var mere tilbøjelige til at have en enhedsrelateret bivirkning som blodpropper, infektion eller uhensigtsmæssige stød - end mænd.
De var også opmærksomme på, at der var grundforskelle mellem mænd og kvinder, der kunne have bidraget til resultaterne, herunder forskellige årsager til den oprindelige hjertesvigt.
Mænd havde mere iskæmisk kardiomyopati og en historie med atrieflimren og nyresvigt.
Kvinder brugte derimod også mere beta -blockere, et lægemiddel, der bruges til at behandle højt blodtryk.
Endnu har Moss og kolleger konkluderet, at kvinder har større reduktioner i død og hjertesvigt ved brug af CRT-D, hvilket kan resultere i bedre reverseret hjerte
MADIT-CRT blev støttet af et tilskud fra Boston Scientific til University of Rochester.
Forskerne rapporterede forhold til Spectranetics, LifeWatch, Medtronic, Boston Scientific, EBR Systems og Sorin.
Lær mere i Everyday Health Heart Health Center.
