MANDAG DEN 26. MARS 2012 (HealthDay News) - De fleste mennesker, der går i beredskabsrummet med brystsmerter, har ikke hjerteanfald, men det kan tage timer eller dage at foretage en endelig diagnose.
En ny undersøgelse finder imidlertid, at en særlig type CT-skanning givet i nødrummet synes at identificere et hjerteanfald hurtigere end traditionelle metoder, så patienterne kan sendes hjem sikkert før.
"Du kan gå til en akut afdeling med brystsmerter, være bekymret for at det kan være et hjerteanfald - få en CT-scanning, som vi gør for alt andet i akutafdelingen - og vi kan sige, at det ikke er dit hjerte, og du kan gå hjem inden for et par timer , "siger forsker Dr. Judd Hollander, klinisk forskningsdirektør i Emergency Medicine Department ved Univer Pennsylvania "i Philadelphia." Vi kan nu besvare spørgsmålene hurtigere og lade folk gå hjem tidligere, "sagde han.
Brug af CT-scan er hurtigere, siger Hollander og bemærker, at det kan tage 25 timer at få resultaterne af blodprøver, der angiver, om en patient har haft et hjerteanfald.
"Og en EKG viser kun, om du har den store," tilføjede Hollander. "Så hvis det er negativt, fortæller det dig ikke, om du har et mindre hjerteanfald, og to tredjedele af hjerteanfald vil have et EKG, der ikke er diagnostisk."
For hver 100 patienter, der går til et ER med brystsmerter, kun 10 eller 15 har hjertesygdom, Hollander sagde. "De andre 90 procent slutter ikke med noget alvorligt," tilføjede han.
Derudover er ER'er optaget og overfyldt, og det er en måde at flytte patienter hurtigere ud og øge evnen til at se flere patienter før, sagde han.
Resultaterne skulle præsenteres mandag på American College of Cardiology årlige møde i Chicago. De vil også blive offentliggjort samtidigt i
New England Journal of Medicine . Til undersøgelsen uddelegerede Hollanders team tilfældigt mere end 1.300 patienter med brystsmerter, men ingen tidligere historie om hjertesygdomme eller risikofaktorer såsom som højt blodtryk eller diabetes, til CT-scanning eller regelmæssig pleje.
Scanningerne genererer tredimensionale billeder af hjertet og blodkarrene omkring det, forskerne bemærkede.
Blandt dem med normal scanning døde ingen eller havde et hjerteanfald inden for en måned efter at være set i ER. Derudover blev flere af disse patienter sendt hjem end dem, der fik normal pleje - omkring 50 procent mod 23 procent, fandt forskerne.
De, der modtog scanninger, brugte mindre tid på hospitalet og havde hjerteproblemer diagnosticeret hurtigere. > Scans er også omkostningseffektive, sagde Hollander. Testene, som er som en standard CT scan, koster omkring $ 1.500. Patienter, der har en normal scanning, kan sendes hjem inden for få timer. En patient, der er optaget på hospitalet, kan løbe op regninger på over 4.000 dollar til stresstest og overvågning alene, konstaterede forskerne. Brystsmerter er en af de mest almindelige årsager til, at folk går til katastrofesalen i USA, Regnskaber for så mange som 8 millioner besøg hvert år til en pris på flere milliarder dollars, bemærkede de.
Mange patienter med brystsmerter lider af angst, lungebetændelse eller fordøjelsesbesvær, der kan forårsage de samme symptomer som et hjerteanfald forskere forklaret. Endnu mere end halvdelen af patienterne med brystsmerter indlægges til hospitalet for observation eller afprøvning, såsom kardial kateterisering eller en stresstest.
Kommentar til studiet, Dr. Gregg Fonarow, direktør for Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center og med direktør for UCLA-forebyggende kardiologi-program, sagde, at der er 8 millioner mænd og kvinder, der præsenterer medicinske centre med brystsmerter hvert år. "
Der har været stor interesse for at udvikle strategier til en mere effektiv evaluering af disse patienter og identificere hvilke der kan frigøres sikkert, sagde han.
Forsøget viste, at disse scanninger kan være nyttige til screening af patienter med lavt til moderat risiko, siger Fonarow.
"Der er dog behov for yderligere undersøgelser for at evaluere omkostningseffektiviteten af denne strategi og hvordan den sammenligner med protokoller ved anvendelse af high- følsomhed troponin test, "tilføjede han.
En troponintest måler niveauerne af et af to proteiner, troponin T eller troponin I, i blod, forklarede Fonarow. Disse proteiner frigives, når hjertet er blevet beskadiget, såsom under et hjerteanfald. Denne test gentages dog normalt over 12 til 16 timer, så resultaterne kommer ikke tilbage så hurtigt som en CT-scanning.
