Fibroider: Fakta
Om en ud af fem kvinder udvikler livmoderfibre - eller godartet vækst i livmoderen - i løbet af hendes fødselsår. Nogle fibroids behøver ikke behandling eller kan styres ved at tage p-piller eller andre lægemidler.
Men andre kræver kirurgi, som regel enten en myomektomi (fjernelse af fibroider og forlader livmoderen - og kvindens frugtbarhed - intakt) eller en hysterektomi (fjernelse af hele livmoderen). Hysterektomi er den næst mest almindelige operation for amerikanske kvinder efter fødslen ved kejsersnit, og den bruges til at behandle flere almindelige gynækologiske forhold, fra endometriose til visse kræftformer.
Store fremskridt: Minimal ardannelse, en hurtig genopretning - og robotter
Både myomektomi og hysterektomi blev udført med åben abdominal kirurgi, der efterlod ar op til 12 inches lang og kræver en smertefuld periode på fire til seks uger. Nu kan en patient forlade sygehuset om morgenen efter hendes betjening med kun få små (1/2 - 1 inch) snit, og hun kan fuldt ud komme sig fra proceduren inden for dage i stedet for uger.
I flere år, laparoskopisk kirurgi er blevet brugt i rutinemæssige gynækologiske procedurer, hvilket muliggør hurtigere genopretning og minimal ardannelse. Men mere komplicerede gynækologiske tilstande (som større eller svært at komme til fibroider) kræver stadig åben kirurgi, fordi laparoskopi kun tilbyder to -dimensionelle billeder og lidt begrænset bevægelse af kirurgiske instrumenter. En robotteknik kendt som da Vinci Surgery, som blev godkendt af FDA i 2000, lover imidlertid større fingerfærdighed for kirurger og forbedrede resultater for patienterne. Udstyret består af fire robotarm på en sengevogn, der styres af en kirurg, der sidder ved en nærliggende konsol. En robotarm indsætter et kamera, der gør det muligt for kirurgen at se et stærkt forstørret 3-D billede inde i patienten. De andre tre svarer netop til kirurgens håndbevægelser for at udføre den egentlige procedure.
"Genopretningstiden er bemærkelsesværdig", siger Jonathan Solnik, MD, meddirektør for Center for Minimalt Invasiv Gynækologisk Kirurgi ved Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles, der bruger da Vinci-systemet. "En af mine patienter, som var en koncertpianist, spillede en fuld show fem dage senere uden sved. En anden gik med at skyde inden for to uger - ikke det ville jeg anbefale at gøre det! "
Alligevel forsvarer Dr. Solnik patienterne for at finde ud af, hvor meget erfaring en særlig kirurg har med denne nye teknologi, før de tilmelder sig. "Du vil ikke have, at nogen gør det her," siger han. "Du vil have en god kirurg, der har udført et stort antal robotprocedurer - måske 35 tilfælde afhængigt af operationen og kirurgens niveau." Sundhedsforsikringsplaner, der dækker minimalt invasive procedurer som laparoskopier (Medicare, blandt dem) generelt dækker også disse procedurer.
Big Advance: Kirurgisk-fri Fibroid-fjernelse
Hvad er bedre end minimal ardannelse? Intet ar overhovedet. Magnetisk resonansbilledstyringsfokuseret ultralydsteknologi er en ambulant procedure, der behandler fibroider uden et snit.
For det første er MR brugt til præcist at lokalisere fibroid. Derefter er en højintensiv ultralydstråle rettet mod en lille del af den og ødelægger den uden at skade omgivende væv. Processen gentages, indtil hele fibroid er udryddet, hvilket kan tage et par timer.
I løbet af proceduren ligger en kvinde i en specialmonteret MR-maskine, hvor hendes hoved stikker ud.
"Det er en ikke-invasiv, lav-risiko, outpatient procedure, der ikke kræver et snit, "siger Seto fra National Institute of Biomedical Imaging and Bio-Engineering. "Det er virkelig helt fantastisk." Men ligesom myomektomi forhindrer denne procedure ikke fibroider i at vokse tilbage. Og indtil flere sundhedsforsikringsselskaber dækker proceduren, er det også ret dyrt for patienter, der koster $ 10.000 eller mere.
Fortsæt Tuned for: Nye Fibroid Growth Inhibitors
Selv om hormonelle behandlinger kan krympe fibroids, kan de også påvirke en kvindes fertilitet. Tidlige stadier, støttet af National Institutes of Health, undersøger, hvordan andre vækstfaktorer, der udskilles af celler, kan stimulere fibroidudvikling, og arbejder på at designe lægemidler til at hæmme eller blokere disse kemikalier. Andre undersøgelser undersøger om kostfaktorer - herunder forbrug af mejeriprodukter og grøn te - kan hæmme deres vækst, og om miljøpåvirkninger (som eksponering for pesticider og kemikalier) måske er blandt de skyldige, der er ansvarlige for at stimulere fibroider i første omgang.
