Højt blodtryk, især i middelalderen, kan åbne døren til demens, advarer American Heart Association i en ny videnskabelig udtalelse.
Demens påvirker omkring 30 millioner til 40 millioner mennesker verden over. Det tal forventes at tredoble i 2050, da verdens befolkning er aldre og behandlingerne forbliver ubehagelige, konstaterede foreningen. "Folk med forhøjet blodtryk har tendens til at have mere demens," siger udsagn forfatter Dr. Costantino Iadecola. Han er professor i neurologi og neurovidenskab på Weill Cornell Medical College i New York.
Om styring af højt blodtryk ("hypertension") reducerer oddsene ved at udvikle demens, men det er ikke videnskabeligt bevist, sagde han.
"Der er mange små observationsstudier, der kiggede på mennesker, der blev behandlet for blodtryk, og generelt var der en forbedring af kognition [tænkningsfærdigheder]," sagde Iadecola. "Men hvad vi virkelig har brug for er et forsøg, der specifikt omhandler forbindelsen mellem hypertension og kognition. Det, vi har brug for, er et stort forsøg for virkelig at indsnævre det, "foreslog han.
Højt blodtryk er" det værste mulige for hjernen ", sagde Iadecola. For det første beskadiger højt blodtryk blodkarrene i hjernen og fører til hærdning af arterierne. For det andet påvirker det små blodkar og hjernens evne til at kontrollere blodgennemstrømningen, hvilket er vigtigt for at holde det normalt, forklarede han.
RELATERET: Højt blodtryk hos unge voksne forbundet med udvikling af demens
"Selvom vi videnskabeligt har ikke bevis for, at behandling af blodtryk vil være vigtigt, det sparer ikke kun hjernen, men også hjertet og nyrerne. Så i mangel af beviser er det bedste at kontrollere blodtrykket "Iadecola foreslået.
AHA-erklæringen blev offentliggjort 10. oktober i tidsskriftet
Hypertension
. De fleste af de forsøg, som komiteen undersøgte, vedrørte ikke direkte virkningerne af højt blodtryk på demens, så det var umuligt at komme med klare anbefalinger til læger om, hvordan man behandlede patienter med den betingelse, sagde Iadecola. Et af problemerne er, at der kan gå mange år mellem den tid, hvor højt blodtryk er diagnosticeret, og demens begynder. Langtidsstudier, der tager fat på spørgsmål - som når man skal starte behandlingen for at beskytte hjernen, det ideelle blodtryk for at opnå, og hvilke mediciner kan hjælpe - er meget nødvendigt, sagde han.
SPRINT-MIND-forsøget, et undersøgelse designet til at evaluere behandling af højt blodtryk for at forhindre demens, kan give svar på nogle af disse spørgsmål, sagde Iadecola. Resultaterne af denne undersøgelse forventes at være til rådighed næste år, forfatterne af rapporten noterede.
Indtil da anbefaler Iadecola at behandle højt blodtryk patienten for at beskytte hjernen, hjertet og nyrerne.
Ifølge Dr. Sam Gandy, direktør for Center for Kognitiv Sundhed på Mount Sinai Hospital i New York City, styrer blodtrykket under midlife sandsynligvis risikoen for demens i det sene liv. "Min instinkt er at sige, at dette helt sikkert er sandt, men der er en kvalifikation," tilføjede han.
"Hvis hypertension får lov til at smolde sammen ubehandlet gennem midlife, kan det ikke være til gavn at indlede blodtrykskontrol i det sene liv, eller måske endda være skadeligt ", siger Gandy.
Det bliver klart, at demens begynder i midlife, og når symptomerne opstår, er patienten 70 eller 80 eller mere," og hesten er ude af laden, så at lukke døren på det tidspunkt er bare alt for sent, "forklarede han.
" Mit gæt er, at vi til sidst vil begynde amyloide hjerneskanninger omkring 50 år og gentage dem hvert andet til fem år, "siger Gandy.
"Vi arbejder hårdt på demens, men vi har ikke gjort en meningsfuld dent. Og det vil nok holde, indtil vi indser, at det ved 65 år kan være for sent at have nogen indflydelse på demensudfaldet. Begynd interventioner så tidligt som 45 år, "foreslog han.
