MONDAG, 4. MARS 2013 - Et uplanlagt eksperiment kan ændre måden læger behandler nyfødte med hiv, den virus der forårsager aids.
En Mississippi baby født for to år siden med hiv er hidtil infektionsfri i den første veldokumenterede tilfælde af en funktionel kur mod et barn med hiv, ifølge forskere, der rapporterede deres resultater på 2013-konferencen om retrovirus og opportunistiske infektioner i Atlanta. Babys tilfælde er endnu ikke offentliggjort i en medicinsk journal.
"Funktionsbehandling" beskriver langvarig remission uden løbende behandling, og tilstedeværelsen af virus er så minimal, at standard kliniske tests ikke kan opdage det. Hvis barnet forbliver hiv-fri, vil han eller hun kun være den anden person, som forskerne siger, at er blevet helbredt af hiv. Den første er Timothy Brown, også kendt som "Berlin patienten", der oplevede en steriliserende kur mod HIV - ingen spor af viruset i kroppen - efter at have modtaget en knoglemarvstransplantation til behandling af leukæmi. De transplanterede knoglebarkceller kom fra en person, der er genetisk modstandsdygtig over for HIV.
"Det er meget spændende og et provokerende princip bevis for, at dette kunne ske under disse omstændigheder", siger William Schaffner, MD, formand for Institut for Forebyggende Medicin ved Vanderbilt University i Nashville, Tenn., Som ikke var involveret i Mississippi-sagen. Da barnet var kun 30 timer gammelt, begyndte læger ved University of Mississippi Medical Center i Jackson aggressiv antiviral terapi med tre stoffer, som ikke er Det sædvanlige handlingsforløb for nyfødte med høj risiko for hiv. Normalt behandles spædbørn med mindre aggressive doser i de første uger af livet. Pædiatrisk hiv-specialist Hannah Gay, MD, ved University of Mississippi Medical Center lavede opkaldet baseret på moderens historie. Uvidende om, at hun havde HIV til levering, hun havde ikke modtaget nogen behandling under sin graviditet. Barnets infektionsstatus to år senere antyder, at andre nyfødte kan have gavn af tidlig aggressiv antiviral terapi. Forskerne mistanker om, at antiretroviral behandling i tidlig liv kan forhindre, at viruset opbygger skjulte reservoirer, hvor det senere kan genoplive sig efter hiv Behandling stoppes.
"Hurtig antiviral behandling hos nyfødte, der begynder inden for eksponeringstidspunktet, kan hjælpe spædbørn med at fjerne viruset og opnå langvarig remission uden livslang behandling ved at forhindre, at sådanne virale skjulte forekommer i første omgang", siger rapporten hovedforfatter, Deborah Persaud, MD, en virolog ved Johns Hopkins Children's Center i Baltimore, i en udgivelse. "Vores næste skridt er at finde ud af, om dette er et meget usædvanligt svar på meget tidlig antiretroviral behandling eller noget, vi faktisk kan replikere hos andre højrisikofødte."
Dr. Schaffner påpeger, at sagen ikke ændrer straks, hvordan babyer behandles i USA, hvor kvinder generelt modtager god prædatalbehandling. Forventende mødre, der vides at være hiv-positive, behandles, hvilket drastisk reducerer sandsynligheden for, at en baby bliver født inficeret. "Det nærmer sig nu nul", siger Schaffner om spædbarnets risiko, når en HIV-inficeret mor behandles ordentligt.
"Denne model, denne konstatering, er provokerende, fordi den måske ikke har så meget direkte relevans i USA" siger han, "men det kan være noget, der kunne anvendes til udviklingslandene, hvor der er født tusind hiv-smittede babyer hver dag."
