DMARDs: En behandlingsmulighed for RA |

Thinkstock

Gå ikke glip af dette

En nemmere måde at spore din RA

Tilmeld dig for vores liv med nyrefunktionsrektomi Nyhedsbrev

Tak for Registrering!

Tilmeld dig flere GRATIS Everyday Health nyhedsbreve.

Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun tilstand, der kan forårsage ledskader, hvis den ikke behandles. Der er dog en klasse af stoffer, der kan stoppe RA-leddskader i sporene, når de tages tidligt - sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler eller DMARD'er.

I RA begynder immunsystemets celler at angribe foringen af led, fortæller Ozlem Pala, MD, en assistent professor i medicin i divisionen af ​​reumatologi og immunologi ved University of Miami Miller School of Medicine. Generelt regulerer DMARDs immunsystemet for at forhindre betændelse i at eskalere.

På den måde giver DMARD'er en dobbelt fordel: De hjælper med at lindre symptomerne på RA samtidig med at sygdommens progression sænkes.

DMARDs rolle i RA Behandling

En af de vigtigste ting at huske om RA, siger Dr. Pala, at en præcis diagnose tidligt og tidlig behandling kan gøre en stor forskel i sygdommens udfald. Afhængigt af en persons individuelle omstændigheder ordinerer læger typisk et DMARD kort efter en RA-diagnose er bekræftet.

Der findes to hovedtyper af DMARD'er: Konventionelle og biologiske terapier. Konventionelle DMARD'er er normalt orale medicin, der virker ved at reducere systemisk inflammation i hele kroppen. Biologiske DMARD'er målretter specifikke molekyler i immunsystemet, der forårsager betændelse.

Methotrexat er den mest almindelige konventionelle DMARD, hvor 90 procent af patienter med RA tager det på et tidspunkt, ifølge Arthritis Foundation. Det er stoffet, som de fleste læger bruger til at begynde at behandle RA, fordi det vides at være meget effektivt. "Om en tredjedel af personer med RA vil gøre det meget godt med methotrexat alene, når de får fuld kontrol over deres tilstand," siger Pala.

Methotrexat er langt mere overkommelig end et biologisk DMARD, men der er mulige bivirkninger at overveje. Når du tager methotrexat, vil din læge bestille blodarbejde hver anden til tre måneder for at teste din lever- og knoglemarvfunktion, siger Pala. Leverproblemer eller problemer med knoglemarv, der gør nok hvide og røde blodlegemer, er sjældne, siger hun.

Methotrexat kan også forstyrre din mave, når den tages som en pille, selv om det er en anden sjælden bivirkning. Hvis det sker, kan lægemidlet gives ved injektion i stedet, siger Pala.

Andre mulige bivirkninger af methotrexat omfatter opkastning, mavesår, diarré, udslæt og lungeproblemer, især hvis du har en dårlig lungfunktion til at begynde med. Derudover kan methotrexat medføre øget følsomhed over for sollys. Nogle mennesker kan også opleve hårtab, men det er typisk forhindret med folsyretilskud. Folsyretilskud er givet sammen med methotrexat for at forhindre nogle af bivirkningerne, siger Pala, og vitamin B-komplekse kosttilskud kan anbefales til at mindske bivirkningerne af methotrexat ifølge American College of Rheumatology.

"Som en generel regel begynder vi med en enkelt medicin og tilføjer om nødvendigt flere lægemidler til fuldstændig kontrol af inflammation, som er ansvarlig for smerte og leddskade. "Pala siger.

Hvordan man ved, hvornår det er tid til kombinationsbehandling

For to tredjedele af mennesker med RA kan sygdommen dog være mere aggressiv, hvilket kræver en kombination af methotrexat sammen med en anden konventionel DMARD eller en biologisk DMARD for at få RA under kontrol. Voksende beviser tyder på, at valg af en anden konventionel DMARD afhænger af en persons individuelle omstændigheder kan være lige så effektiv som at vælge et biologisk DMARD, siger Pala.

Det tager et DMARD tre til seks måneder at kontrollere symptomerne fuldt ud og afværge udviklingen af ​​RA. Lægerne starter med en lav dosis og foretager justeringer afhængigt af, hvad personen kan tolerere. Læger ved også, at de arbejder imod uret. For at minimere skader på leddene kan din læge vente omkring to til tre måneder efter påbegyndelse af methotrexat for at afgøre, om der er sket forbedringer eller hvis et andet lægemiddel er nødvendigt for optimal RA-styring.

Hvis et andet lægemiddel indføres, har lægerne en tendens til at tillade tre måneder for at teste sin effektivitet, siger pala. Hvis RA symptomer ikke forbedres, kan endnu et lægemiddel forsøges, indtil den rigtige kombination er fundet. Andre konventionelle DMARD'er, som din læge kan vælge, omfatter leflunomid, hydroxychloroquin og sulfasalazin.

Som methotrexat kan leflunomid potentielt føre til leverskade, selv om det er sjældent, og det forårsager diarré hos omkring 20 procent af de mennesker, der tager det, men det kan gå væk med tiden. Det kan også forårsage kvalme, mavesmerter, fordøjelsesproblemer, hårtab og udslæt, men disse bivirkninger er også ualmindelige.

Det er sjældent for hydroxychlorokin at forårsage alvorlige bivirkninger, men nogle mennesker kan opleve kvalme eller diarré, mens de tages . Sulfasalazin har også få bivirkninger, men op til en tredjedel af dem, der tager det, kan have kvalme og mavesmerter, som har tendens til at gå væk over tid.

The Big Guns: Biologic DMARDs

Biological DMARDs, som typisk er givet som injektioner eller intravenøse infusioner, er den mest avancerede tilgang til RA behandling. Disse stoffer målretter specifikke områder af immunsystemet, der forårsager betændelse og ledproblemer. Men de er meget dyrere end konventionelle DMARD'er.

Der er også nogle potentielle bivirkninger af biologiske lægemidler, der skal tages i betragtning. Biologics kan undertrykke immunsystemet og sætte folk, der tager dem i øget risiko for infektion, fra enkle forkølelser til mere alvorlige bakterielle eller virale infektioner, siger Pala. Hvis du udvikler en infektion med feber, der kræver et antibiotikum, skal du stoppe med at tage det biologiske, indtil antibiotikabehandlingen er færdig. Du skal også screenes for tuberkulose, en lungeinfektion, før du begynder at tage et biologisk lægemiddel. Hvis du har tuberkulose, skal din læge behandle det, før du begynder at tage en biologisk for RA.

På grund af de mulige bivirkninger siger Pala, at mange mennesker med RA er bange for at tage et biologisk lægemiddel eller endda en DMARD som methotrexat, men hun siger, at bivirkningerne er ualmindelige, og fordelene vil sandsynligvis opveje de mulige bivirkninger. Desuden kan alternativet om ikke at få den rigtige behandling for RA være ødelæggende - permanent skade på dine led, hånddeformiteter, svækket evne til at gå og varig invalide, siger hun.

Faktisk er en belgisk undersøgelse af 550 personer med RA, offentliggjort i 2016 i PLoS One , fandt, at dem, der forsøgte biologisk terapi, var meget tilfredse med behandlingen og dens resultater med at kontrollere deres tilstand.

Hvis du har fået diagnosen RA, er dit bedste Handlingsforløbet er at tale med din læge om din anbefalede behandlingsplan og derefter komme i gang med det. Husk også, at når du tager medicin til RA, skal du regelmæssigt tjekke ind hos din læge regelmæssigt om dine symptomer og eventuelle bivirkninger, du måtte opleve, så der kan foretages nødvendige justeringer af din behandlingsplan.