Systemisk lupus er en sygdom, der kan angribe mange dele af din krop og føre til komplikationer, som nogle gange kræver diagnose og behandling med kirurgi.
"Kirurgi er ikke en primær behandling for lupus, men i nogle tilfælde kan lupus komplikationer kræve kirurgi", siger Doruk Erkan, MD, en læge og forsker ved Barbara Volcker Center for Kvinder og Revmatiske Sygdomme på Hospital for Special Kirurgi i New York City. "Der kan være behov for mindre kirurgiske indgreb såsom at tage en hud-, nyre- eller lymfeknudebiopsi ved diagnosticering af lupus. Nogle af de store kirurgiske operationer, der kan udføres hos lupus-patienter, er nyretransplantation, splenektomi og ledd erstatning ", siger hun.
Lupus og kirurgi: Nyretransplantation
Selv om mange mennesker med lupus har nogen nyreinddragelse, reagerer de fleste på medicinsk behandling og meget få går videre til nyreniveauet ilure. Men når nyresvigt forekommer, kan kirurgi blive nødvendigt.
Nyrernes filtreringsenheder, kaldet glomeruli, arbejder for at fjerne affald fra blodet. Men i den mest alvorlige form for nyresygdom kan mere end 90 procent af glomeruli blive beskadiget. Når nyrerne fejler, er de eneste behandlingsmuligheder dialyse eller en nyretransplantation. Undersøgelser viser, at mænd og afroamerikanere er i større risiko end andre patienter for alvorlig nyreinddragelse med lupus.
Den gode nyhed: Overordnet er nyretransplantationer meget vellykkede hos mennesker med lupus. Medikamenter, der bruges til at forhindre, at kroppen afviser en ny nyre, er ofte de samme medikamenter, der anvendes til behandling af lupus. Risikoen for afvisning af den transplanterede nyre hos mennesker med lupus har tendens til ikke at være værre end hos andre mennesker, der får nyretransplantationer. Risikoen for, at lupus påvirker den nye nyre, er også lav.
Lupus og kirurgi: Splenektomi
Mere end tre fjerdedele af mennesker med systemisk lupus udvikler antistoffer mod blodplader, blodcellerne behøver at stoppe blødningen. Mellem 8 og 20 procent af disse mennesker vil opleve et fald i antallet af blodplader, en tilstand kaldet thrombocytopeni. Hvis antallet af blodplader i blodet bliver for lavt, kan der forekomme overdreven blødning.
"I nogle tilfælde [af trombocytopeni], der ikke reagerer på medicin, kan det være nødvendigt at fjerne milten for at rette op på problemet", siger Dr. Erkan.
Din milt er et organ, der ligger lige under dine ribben på venstre side af din krop. Det antages, at milten kan være kilden til antiplatelet antistoffer, der forekommer hos patienter med lupus og kan spille en rolle i ødelæggelsen af blodplader, der er overtrukket med disse antistoffer. Kirurgisk fjernelse af milten (splenektomi) har vist sig at reversere trombocytopeni hos mennesker med lupus. I en anmeldelse offentliggjort i
Kirurgiske Annaler om splenektomi, der blev udført på lupuspatienter med trombocytopeni, svarede 88 procent straks og 64 procent opretholdt dette svar i mere end seks år. Forfatterne fandt ud af, at splenektomi var en sikker og effektiv behandling af lupus trombocytopeni, der ikke kunne behandles med succes. Lupus og kirurgi: Hip Replacement
"En alvorlig komplikation af systemisk lupus er avaskulær nekrose i hofte. forårsaget af lupus sygdom, men også af de steroid medicin, der anvendes til behandling af lupus. Behandling kan kræve hoftekontrol, "siger Ignacio Sanz, MD, reumatolog ved University of Rochester Medical Center i New York og formand for forskningsudvalget for Lupus Foundation of America.
Avaskulær nekrose hos hofteren (også kaldet AVN eller hofteoksteekrose) skyldes tab af blodtilførsel til hoftebenet. Denne nedsatte blodforsyning forårsager, at knogleceller dør og knogledannelsen svækkes. Det er en usædvanlig men meget alvorlig komplikation af lupus. Symptomer på hofteinddragelse er smerte og nedsat bevægelse. Risikofaktorerne for udvikling af avaskulær nekrose hos lupuspatienter kan omfatte steroidbehandling og undertiden forekomsten af et lupusantistof, der kaldes antiphospholipidantistof, hvilket øger blodkoagulationen. Imidlertid er den nøjagtige rolle antifosfolipidantistoffer i udviklingen af AVN endnu ikke kendt.
Personer med lupus tendens til at være yngre end andre, der har brug for hofteudskiftning og ofte de, der har brug for bilateral hofteudskiftning. Operationen går normalt godt og resulterer i nedsat smerte og øget funktion. Andre kirurgiske procedurer for avaskulær nekrose hos patienter med lupus kan omfatte knogletransplantater for at stimulere væksten af nye knogleceller og fjernelse af nogle knoglemarvsceller for at stimulere blodgennemstrømningen.
Mens disse kirurgiske behandlinger kan være en nødvendig del af behandlingen for nogle patienter med lupus er det vigtigt at huske at enhver operation er stressende, og stress kan ofte være en udløser for lupus symptomer. Du bør nøje overveje fordele og ulemper ved enhver procedure, som din læge kan foreslå. Og husk at operation for lupus komplikationer generelt går godt og er lige så vellykket for mennesker med lupus som det ville være for dem uden sygdommen.
