Lande som USA har arbejdet hårdt for dramatisk at reducere deres forekomster af tuberkulose (TB) og forhindre sygdommen i at sprede sig. Men tuberkulose er stadig en stor bekymring og ekstremt udbredt i andre dele af verden. Med international rejse og indvandring kan sygdommen let spredes fra land til land. Så hvordan har nationer, der har kontrolleret tuberkuloseinfektionshastigheder hidtil, fortsat gjort det?
Hvordan er TB Spread?
Tuberkuloseinfektion spredes gennem luften, men kun fra person til person. Det eneste, man skal gøre, er at trække vejret i luften, at en person med forurenet sputum hostede eller nyset ind for at indgå i tuberkulose. USA og andre lande med midlerne til at gøre det har brugt tid, penge og ressourcer til at slippe af med tuberkulose ved tidlig diagnosticering og behandling af TB.
Men mange mennesker indtaster disse lavfrekvente områder fra dele af verden med meget høje TB-værdier, så hvad er risikoen for, at tuberkuloseinfektion spredes igen i sunde lande?
Lige høj, det virker.
"Tuberkulose er kun flyvetur væk", siger J. Walton Tomford, MD, medarbejdere læge med afdeling for smitsomme sygdomme på Cleveland Clinic. Det er helt sikkert nemt nok for en person, der har tuberkuloseinfektion, til at komme til USA fra Afrika, Asien eller et andet kontinent med høje forekomster af tuberkulose, og begynder nemt at sprede det her.
Succesfulde TB-forebyggelsesstrategier
Lande der holde tuberkuloseinfektion under kontrol, ved hvordan man forhindrer sygdomspredning.
"I dette land har de fået ret aggressiv med at lave tuberkulinprøve eller en ny TB-blodprøve for mennesker, der kommer fra andre dele af verden", siger Dr. . Tomford.
Det er vigtigt, tilføjer han at foretage denne testning professionelt, korrekt og etisk, men det er rimeligt at teste for TB, fordi det er en fare for folkesundheden, siger Tomford.
Udover at udføre tuberkuloseforsøg på mennesker der er i fare eller som kan have sygdommen, eksperter konstant overvåger nye udbrud. Hurtig behandling kan medvirke til at forhindre tuberkulose i at spredes over hele landet.
"Hvis indvandrere kommer ud i en by i USA, og de er smitsomme, skal du have nogen der erkender det," siger Tomford. tuberkulose kan nogle gange være svært at diagnosticere, idet man ved at vide symptomerne er vigtig for at forhindre spredningen. Problemet skal stoppes, før det starter, og isolerede tilfælde skal holdes isoleret for at forhindre en epidemi.
Oversøisk screening for tuberkulose
En af grundene til, at USA har haft en så stor succes med at holde tuberkulose fra at blive et tilbagevendende problem, er fordi det tester indvandrere i deres egne lande, før de rejser til USA.
US ambassader og konsulater samt US Department of State, organiserer læger og undersøgelser, selvom indvandrere betaler for deres egne TB-test. Når de ankommer til USA, vurderes indvandrerne igen for at tjekke for TB. Indvandrere med positive resultater med tuberkuloseprøve med tuberkulose skal enten gennemgå fuld behandling (som varer måneder), før de får lov til at rejse, eller de kan begynde at starte behandling indtil test er negativ og anmode om en medicinsk undtagelse at rejse. Indvandrere, der rejser med medicinsk frafald skal straks rapportere til en lokal sundhedsafdeling, når de ankommer til deres amerikanske destination.
I mange europæiske lande er der ingen rutinemæssig screening af indvandrere for tuberkulose. Nationer, der har tuberkulosepåvisningspolitikker og -procedurer på plads, gør det ofte på forskellige tidspunkter, men forudgående screening før rejsen er ualmindeligt. De fleste screeninger udføres, når indvandrerne allerede har rejst til disse lande.
Er tuberkulose screening nok?
Mens screening er vigtigt, siger Tomford, at de lande med lave forekomster af tuberkulose ikke ser en stigning i tilfælde på grund af inficerede indvandrere. USA har et godt håndtag på tuberkulosesager - sidste år siger han, at han nåede et lavt lavt niveau på mellem 12.000 og 13.000 tilfælde. Og de steder, hvor satser kan stige og tuberkulose er et stort problem, har haft problemet et stykke tid.
En nylig gennemgang, hvor forekomsten fra New Zealand og andre lande blev analyseret, konkluderede, at mens screening af indvandrere er vigtig i at forhindre import og spredning af TB er det lige så vigtigt at være opmærksom på levevilkårene for indvandrer- og indvandrerpopulationer for at forhindre reaktivering af latente tuberkuloseinfektioner hos dem, der allerede er i landet.
For at holde tuberkuloseinfektion under kontrol , fortsat engagement, finansiering og ressourcer er nødvendige. Uden disse tre på plads er tuberkulose lige så tæt som den næste rejsende.
