Medicare vil afhente tabellen for fedme screening og intensiv adfærdsmæssige rådgivning, Centers for Medicare og Medicaid annonceret sent tirsdag. CMS, som første floated overvægt dækningsplan i september sidste år, sagde det forventer, at mere end 30% af Medicare befolkningen kvalificere sig til den nye fordel.
Modtagere med body mass index værdier på 30 eller derover kan modtage ugentlige personligt intensive adfærdsterapi besøg i en måned efterfulgt af besøg hver anden uge i yderligere fem måneder, fuldt ud betalt af Medicare uden kopiering.
Yderligere månedlige sessioner vil blive dækket i op til seks måneder efterfølgende, hvis modtageren har mistet mindst 6,6 pounds under t han første seks måneder.
Sessionerne skal også indeholde kostrådgivning, sagde agenturet.
Medicare patienter, der ikke mister 6,6 pund om seks måneder, kan blive revurderet ved et års mark efter den første screening. De, der viser "beredvillighed til at ændre sig" og en BMI-værdi stadig på 30 eller derover, kan modtage en anden rådgivning, der betales af Medicare.
"Det er vigtigt for Medicare-patienterne at nyde adgang til passende screening og forebyggende tjenester," sagde udgående CMS-administrator Donald Berwick, MD, i en erklæring.
Rådgivning skal finde sted i en primærplejeindstilling som f.eks. En læge kontor. Det vil ikke blive dækket, når det leveres til dygtige sygeplejefaciliteter, hospitaler, akutteafdelinger, ambulante kirurgiske centre eller hospice.
En primærbehandling er defineret som "en, hvor der er tilvejebragt integrerede, tilgængelige sundhedsydelser af klinikere, der er ansvarlig for at håndtere et stort flertal af de personlige sundhedsbehov, udvikle et vedvarende partnerskab med patienter og praktisere i sammenhæng med familie og samfund. "
Peter Jacobson, JD, MPH, en sundhedspolitisk professor ved University of Michigan i Ann Arbor, fortalte
MedPage Today og ABC News i en email, at beslutningen er vigtig i sig selv, men vil være endnu mere betydningsfuld, hvis private forsikringsselskaber følger efter for at dække sådan rådgivning. Men han tog spørgsmålet med fordelens begrænsning til rådgivning, der kun gives i primærplejeindstillingerne - henvisninger til specialpraksis eller centre til rådgivning vil ikke blive dækket af Medicare.
"Primær pleje er nødvendig, men ikke suff icient at tage fat på fedmeepidemien ", sagde Jacobson. "Uden fællesskabsbaserede tjenester og henvisninger kan den overordnede politiske virkning måske ikke være så robust som en politik, der forbinder lægebehandling med folkesundheden."
En tidligere præsident for American Heart Association var heller ikke 100% tilfreds med den nye
Robert Eckel, MD, fra University of Colorado's medical school i Aurora, Colo., fortalte
MedPage Today i et telefoninterview, at han var skeptisk over for, at den rådgivning, der skulle leveres, ville opnå større, varige forbedringer i patienternes sundhed. "Spørgsmålet er ved at opretholde fordelen" af et vellykket vægttab ud over det første år, sagde han. Han sagde, at hans første reaktion var, at dækningen er "flere penge [udbetalt af Medicare] uden påvist fordel."
En anden sundhedspolitikekspert, Robert Field, JD, MPH, PhD, fra Drexel University i Philadelphia, fortalte
MedPage Today og ABC News i en email, at "hvis folk er overvægtige, når de når alderdom, har de sandsynligvis en levetid på dårlige vaner, der vil være vanskelige at bryde." Men begge mænd sagde, at flytningen var positivt på det hele. Eckel kaldte det "et skridt i den rigtige retning", der ville "gøre mig mere i stand til at klare mig som en kliniker til at håndtere [fedme] epidemien" og sagde, at han forventede, at AHA ville være meget tilfreds med beslutningen. Gail Wilensky, ph.d., i øjeblikket senior medarbeider på Project Hope og tidligere toprådgiver for Pres. Bill Clinton sagde, at det ville være "vigtigt og nyttigt at oprette en mekanisme til evaluering af programmet om tre til fem år", ændre eller dræbe det i overensstemmelse med resultaterne.
For at kvalificere sig under den nye fordel skal rådgivningen være i overensstemmelse med de fem A'er, der er anført i en anbefaling fra USA's forebyggende tjenester, ifølge CMS's beslutningsmeddelelse:
Vurder: Spørg om / vurder adfærdsmæssige sundhedsrisici og faktorer påvirker valg af adfærd ændrer mål / metoder.
Advisér: Giv klare, specifikke og personlige adfærdsændringsrådgivning, herunder oplysninger om personlige sundhedsskader og fordele.
- Enig: Vælg sammen passende behandlingsmål og metoder baseret på patientens interesse for og vilje til at ændre adfærd.
- Assist: Brug af adfærdsændringsteknikker (selvhjælp og / eller rådgivning), hjælpe patienten med at nå aftalte mål ved at erhverve færdigheder, tillid og sociale / miljømæssige understøttelser for adfærdsændring suppleret med supplerende medicinske behandlinger, når det er relevant.
- Arranger: Planlæg opfølgningskontakter (personligt eller telefonisk) for at yde løbende assistance / support og justere behandlingen planlægning efter behov, herunder henvisning til mere intensiv eller specialiseret behandling.
- Agenturet havde offentliggjort forslaget om at dække fedme screening og rådgivning under Medicare i begyndelsen af september med en 90-dages kommentarperiode at følge. beslutningen om en undersøgelse af undersøgelser og andre beviser, der tyder på, at en sådan rådgivning er effektiv til at hjælpe overvægtige patienter med at miste betydelig vægt, hvilket igen reducerer risikoen for kardiovaskulære hændelser og andre negative resultater.
