HEDDAG 8. FEBRUAR 2012 (HealthDay News) - For folk der kæmper med plantar fasciitis - en smertefuld og sommetider invaliderende fodtilstand - tyder en lille foreløbig undersøgelse på, at en ny type terapi er mere effektiv end standardkortisoninjektioner til genopretning af mobilitet.
Den såkaldte "blodplade-rige plasma" -terapi injiceres direkte i foden. Det udnytter to hovedingredienser, der findes i blod - plasma og blodplader - for at fremme inflammation, bindevævsvækst og vaskulær heling. Dette er i modsætning til kortisoninjektioner, der er designet til at reducere inflammation.
"Fokus her er på meget vanskelige patienter, for hvem velkendte nonsurgical og kirurgiske tilgange er ikke effektive", siger studieforfatter Dr. Raymond Monto, en ortopædkirurg med Nantucket Cottage Hospital i Nantucket, Mass. "Fordi mens 90 procent af patienterne normalt bliver bedre med standardbehandling, gør det kun ca. 10 procent." For disse patienter hjælper kortisonskud ikke bare, "tilføjede Monto. Den oprindelige fordel forringes meget hurtigt, og i sidste ende med seks måneder og helt sikkert med et år ud - du er tilbage, hvor du startede.
"Men blandt disse slags patienter blev jeg meget opmuntret af resultaterne med [blodpladerige plasma terapi] "fortsatte Monto. "For de fleste, efter blot ét skud, så vi dramatiske forbedringer. Vi taler om restaurering af godt over 90 procent af normal funktion, der varer mindst et år efter behandling."
Monto blev slået til at præsentere sine resultater tirsdag til et møde i det amerikanske akademi for ortopædkirurger i San Francisco. Ifølge det amerikanske akademi for podiatrisk idrætsmedicin er plantar fasciitis det mest almindelige muskuloskeletale problem i USA, typisk forårsaget af aerob skade eller dårlig sko støtte.
Den smertefulde tilstand stammer fra betændelse i bindevævet, der løber fra hælen til fodkuglen, væv kendt som plantar fascia, som igen lægger stor belastning på bunden af foden. Normalt vil tilstanden begynde, når en person føler en skarp smerte i hælen, når de træder ned efter at være i ro. Standardbehandling kan indebære en blanding af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, strækøvelser, steroidinjektioner, hvile, ortopæd , forbedret bue støtte, shockwave terapi og i nogle tilfælde kirurgi.
Den nye undersøgelse fokuserede på 36 patienter (16 mænd og 20 kvinder) i alderen 21 til 74, kæmper med en alvorlig og kronisk form for plantar fasciitis. Ingen havde oplevet nogen lindring efter standard non-kirurgiske behandlinger.
Deltagerne blev opdelt i to grupper. Man modtog en ultralydstyret injektion af methylprednisolon (et steroid) på skadesiden, mens den anden blev behandlet med blodplade-rig plasma.
Mens steroidgruppen viste en markant forbedring inden for de tre måneder efter behandlingen, begyndte fodfunktionen at fald i den sjette måned og fortsatte med en nedadgående tendens til det etårige mærke.
Den blodpladerrige plasmagruppe oplevede bedre initial forbedring og opretholdt en øget funktion i løbet af det følgende år.
"Temmelig meget, hvis patient behandlet med [blodplade-rige plasmabehandling] savfunktion går op i fire ugers mærket, så blev den funktion opretholdt, "sagde Monto." Men selvfølgelig ændrer en undersøgelse ikke behandlingsmønstre, "bemærkede han. "Så dette bør ses som et begyndelsespunkt, der øger bevidstheden om [blodplade-rich plasma-terapi] for denne type behandling og forhåbentlig initierer mere forskning."
Dr. Howard Luks, leder af sportsmedicin ved Westchester Medical Center og N.Y. Medical College, både i Hawthorne, N.Y., beskrev blodpladerig plasma-terapiundersøgelse som "værdig", men tilføjede, at der stadig er spørgsmål.
"Årsagen til, at der har været en sådan interesse for [blodplade-rich plasma-terapi] er, at kortison er degenerativ," sagde han. "Det helbreder ikke væv, det kan faktisk beskadige væv med gentagne injektioner. Derfor har vi aldrig som ortopædere virkelig haft en regenerativ injektionsmulighed til rådighed."
Imidlertid er blodplade-rige plasmabehandling "noget af en kontroversielt emne, for på dette tidspunkt er ikke alle [blodplade-rige plasmabehandling] ens, "tilføjede Luks. "Forskellige producenter tager et andet niveau af blodet. Nogle tager hvide celler, nogle gør det ikke, nogle udelukker blodplader, nogle gør det ikke. Så ortopædiske samfund som helhed er stadig en slags at sige, at før vi vedtager det meget, lad os finde ud af, hvad vi gør, og hvad er det bedste forberedelse. Og disse undersøgelser er i gang. "
I modsætning til kortisonbehandlinger er blodpladerig plasmabehandling ikke dækket af forsikring. Luks sagde, at omkostningerne til den nye behandling ifølge hans erfaring kan variere fra $ 270 til en indsprøjtning til så meget som $ 3.000.
Fordi denne undersøgelse blev præsenteret på et medicinsk møde, skal data og konklusioner betragtes som foreløbige indtil offentliggjort i en peer-reviewed journal.
