Indholdsfortegnelse:
Hurtige fremskridt i behandlingen af det mest avancerede stadium af lungekræft har ført til en af de førende medicinske onkologiske foreninger at revidere sine retningslinjer for behandling af patienter med stadium 4 lungekræft kun to år efter at de sidste lungekræft-retningslinjer blev frigivet.
De nye retningslinjer udvider brugen af immunterapi, der gør brug af kroppens naturlige forsvar. Den største ændring er, at foreningen - Det amerikanske samfund for klinisk onkologi - nu anbefaler, at kræftmedicinet Keytruda (pembrolizumab) anvendes som den første behandling for patienter med visse former for ikke-småcellet lungekræft (NSCLC).
Retningslinjerne reviderer også anbefalingerne for såkaldte målrettede terapier, der angriber bestemte genrearrangementer forbundet med nogle tilfælde af lungekræft.
Og retningslinjerne siger, at genetisk test skal udføres på alle maligne neoplasmer eller tumorer hos patienter til afgøre, om de har nogen af disse genomlægninger, siger Gregory Masters, MD, en lektor ved Sidney Kimmel Medical College ved Thomas Jefferson University i Philadelphia og cochair for gruppen, der udviklede anbefalingerne.
Hvad gør de nye retningslinjer Middel til patienter?
Omkring 85 procent af stadium 4 lungecancer er NSCLC'er. Afhængigt af deres nøjagtige form kan de behandles med en af to forholdsvis nye behandlinger: Immunterapi eller målrettet behandling.
Nogle kræftceller har små mængder af et protein kaldet PD-L1 på deres overflade. Andre har meget højere beløb. De nye retningslinjer siger patienter, hvis tumorer udtrykker højere mængder af PD-L1, er mere tilbøjelige til at reagere på immundrogen Keytruda. "I nogle patienter er dette den bedste første-line-terapi," siger Dr. Masters.
Målrettet terapi adresserer de ca. 20 procent af patienter, hvis kræft er kendt for at bære en af fem kendte mutationer. "Vi har et bestemt stof eller nogle gange flere lægemidler, der er effektive med disse genændringer," siger Masters.
Narkotika er ikke helbredende. Udsigterne afhænger af omlægningen, men "hvis vi typisk tænker på 12 måneder for den gennemsnitlige avancerede lungekræftpatient", kan målrettede terapier ofte mere end fordoble det, siger Masters. Nogle patienter lever mere end fem år. "De er små grupper, men de kan reagere meget godt."
Det er meget vigtigt at identificere patienterne, der har disse genetiske omlægninger. "Hvis der var et punkt at tage hjem fra disse nye retningslinjer, er det vigtigt at gøre individuel molekylær test for hver kræftpatient, så vi kan vælge mellem disse forskellige muligheder," siger han. "Det er passende for patienterne at spørge deres læger om, hvorvidt de får molekylærprøvning for deres kræft."
Hvordan var de nye anbefalinger udviklet?
Retningslinjerne blev udviklet af et team af specialister fra hele landet. De begyndte at indsamle og vurdere alle relevante undersøgelser, der blev offentliggjort siden de sidste retningslinjer blev vist.
"Vi har en række konferenceopkald, der ser på forsøgene, og vi forsøger at bestemme, hvordan retningslinjerne kan være så up-to- dato som muligt, "siger Masters.
Det kan tage måneder for ord i de nye retningslinjer at sprede sig til at praktisere onkologer, siger han. De nye retningslinjer afspejler, at lungekræftbehandling bliver mere kompleks, men også mere effektiv, siger Masters.
