Personer, der har en implanteret hjerte defibrillator (ICD) til at kontrollere et uregelmæssigt hjerteslag ser ud til at have flere bilulykker end tilsvarende folk uden sådanne enheder finder en ny dansk undersøgelse.
Generelt var danske chauffører med ICD'er 51 procent mere tilbøjelige til at være involveret i en trafikulykke i løbet af de to og et halvt år af undersøgelsen. resultaterne er ikke nødvendigvis en grund til at stramme begrænsningerne på disse chauffører, da den absolutte risiko for, at en ICD-bruger chauffør er involveret i en ulykke forblev meget lav - omkring 1 procent om året.
Problemet er en hård en, sagde studieleder forfatter Dr. Jenny Bjerre, en læge på Herlev og Gentofte Universitetshospital i København.
"På den ene side, som læger, skal vi tage hensyn til den offentlige trafiksikkerhed, når vi vurderer, om disse patienter er medicinsk egnede til at køre," sagde hun. "Men vi må også erkende, at disse restriktioner har en stor indvirkning på patientens livskvalitet og personlig frihed."
Hun præsenterede resultaterne søndag i Rom på det årlige møde i European Society of Cardiology. Eksperter bemærker, at resultater præsenteret ved læge møder typisk betragtes foreløbige indtil offentliggjort i en peer-reviewed journal.
Dr. Mary Norine Walsh, præsident valgt af American College of Cardiology, gennemgik de nye resultater. Hun sagde, at hvorvidt - eller hvornår - det er sikkert for personer med ICD'er at køre, har været et problem i mange år.
Ifølge Walsh, hvis en patient får en ICD på grund af en historie med at passere på grund af uregelmæssig hjerterytme ", så anbefales henstillingen til patienten, at de ikke kører til [de første] 6 måneder efter implantation.
Hvis personen har en tilstand som hjertesvigt, anbefales ofte ICD'er. Ofte har denne type patient ikke haft en historie om at gå ud på grund af uregelmæssig hjerterytme, så der er ikke et lignende forbud mod kørsel, forklarer Walsh.
Bjerre sagde, at der har været lidt nye data om de potentielle risici ved at køre for folk med ICD'er, da de fleste studier er fra 1990'erne.
"For at have moderne og virkelige data om emnet, har vi til formål at undersøge ulykker i motorkøretøjer efter ICD-implantation i en landsdækkende kohort af ICD-patienter og derefter sammenligne dem med en alders- og sex-matchet kontrolpopulation, "forklarede hun.
RELATERET: Rethink hvordan du kontrollerer dit hjerterytme
Hendes hold spores bilulykker fra tidlig 2008 til midten af 2012 for næsten 4.900 danske mennesker med ICD'er og næsten 9.800 danskere af samme alder men uden sådanne enheder. Gennemsnitlig alder var 63 år.
I alt opstod 280 trafikulykker i undersøgelsesperioden.
"Vi fandt - efter justering for alder, køn og alkoholmisbrug - en 51 procent øget risiko for ulykker i motorkøretøjer i [ ICD-patient] befolkning, "siger Bjerre.
Det er dog vigtigt at understrege, at den absolutte risiko for en trafikulykke for en enkelt person i undersøgelsen var lav - lidt over 1 procent i det første år efter ICD-implantation og 0,6 procent om året for personer uden enheder.
Ingen af ulykker, der involverer ICD-brugere, var dødelige, tilføjede Bjerre.
Skal noget af dette betyde, at de nuværende anbefalinger om kørsel efter ICD-implantation bør ændres? Bjerre og Walsh var enige om, at det er for hurtigt at sige.
Bjerre sagde, at der ikke er tegn på, at ICD'erne er "chokerende" chauffører og forårsager uheld. I stedet er det nok de underliggende sygdomme, som ICD-brugere har, der er ved at spille, sagde hun.
Walsh aftalt. Hun mener også, at mere indsigt kunne være kommet ud af studiet, hvis begge grupper havde været lige så syge.
"De kan ikke sammenligne med en gruppe med samme alder, de samme kønspatienter - de skal sammenlignes med patienter, der er lige så syge, "sagde Walsh. "Fordi sygdom er svag, er nogle af grundene til, at disse mennesker [med ICD'er] havde bilulykker, fordi de var svage, fordi de var syge."
Og hun var enig med Bjerre om, at spærring af en ældre person fra kørsel er aldrig et nemt opkald.
"Hvis anbefalingen fra denne undersøgelse bliver:" Nå, hvis du har haft en defibrillator, kan du ikke køre, det er ødelæggende , Siger Walsh.
Hun mener, at der er behov for forsigtighed - og bedre beviser - før læger, forsikringsselskaber og politikere foretager ændringer i kørselsanbefalinger.
Bjerre aftalt. Hun mener, at samfundene altid skal balancere den offentlige sikkerhed mod de personlige friheder.
"Vi vil aldrig nå en nulprocentrisiko [af ulykker], selv i befolkningen," sagde hun, "så jeg synes det er op til samfundet at bestemme hvilken risiko vi accepterer. "
