Alle ved, at en afbalanceret kost kan forbedre dit generelle helbred, men kan det forbedre din psoriasis? Nye undersøgelser ser på virkningen af visse fødevarer og kosttilskud på sygdommen. Lær af en naturopatisk læge, hvilke kosttilpasninger der kan være nyttige, og hvilke der bør undgås.
Annoncer: Meningerne på denne webcast er udelukkende vores gæster. De er ikke nødvendigvis synspunkter hos HealthTalk, vores sponsorer eller nogen udenfor organisation. Og som altid skal du kontakte din egen læge for den læge, der passer bedst til dig.
Marcie Sillman: Velkommen til dette HealthTalk-program, psoriasis og ernæring. Jeg er Marcie Sillman.
Alle ved, at en balanceret kost kan forbedre dit generelle helbred, men kan det forbedre din psoriasis? Nye undersøgelser ser på virkningen af visse fødevarer og kosttilskud på sygdommen. I dag lærer vi, hvilke kostvanlige ændringer der kan være nyttige, og hvad der bør undgås.
Jeg vil gerne byde velkommen Dr. Amy Neuzil, en naturopatisk læge, der praktiserer på Plum Blossom Wellness Center. Hun slutter sig til os fra Austin, Texas.
Marcie: Jeg antager, at vi kan starte med negativerne. Er der generelle kategorier af fødevarer, som folk bør undgå, hvis de har psoriasis?
Dr. Amy Neuzil: Jeg tror, at den største kategori er inflammatoriske fødevarer, såsom hvidt sukker - ting der stimulerer systemet negativt og kan påvirke immunsystemet negativt.
Marcie: Tal lidt mere om inflammatoriske fødevarer. Hvad betyder det?
Dr. Neuzil: Der er fødevarer, der skaber betændelse i vores krop, og der er fødevarer, som hjælper os med at bekæmpe betændelse i vores krop. Nogle af de mest almindelige proinflammatoriske fødevarer er ting som hvidt sukker, raffineret mel, rødt kød, alkohol, transfedtsyrer, hydrogenerede olier, kunstige sødemidler, kunstige farver.
Marcie: Hvordan påvirker det psoriasis?
Dr. Neuzil: Psoriasis tendens til at være en meget inflammatorisk proces. Personer med psoriasis har faktisk en meget højere hudomsætning, selvfølgelig, men de har også et meget højere niveau af arachadonsyre, som er det vigtigste inflammatoriske protein i deres hud. Det er som en hel kropsbetændelse, og hele kroppen er påvirket, selvom den kun viser sig på huden. Så virkelig noget, som folk med psoriasis kan gøre for at mindske denne betændelse, vil hjælpe med deres sygdom.
Marcie: Hvad ville så være en antiinflammatorisk mad?
Dr. Neuzil: Hvidløg er en af de mest almindelige og mest talte om [antiinflammatoriske fødevarer]. Også ting som ingefær, gurkemeje - som er en af de vigtigste krydderier i karry - ananas er meget antiinflammatoriske, fordi de indeholder mange enzymer. Fisk og fiskeolie er især meget antiinflammatorisk. Og der har været nogle undersøgelser om folk, der spiser fed fisk, og de viste, at med en seks ugers periode at spise en højere procentdel af fed fisk, havde de 11-15 procent symptomopløsning, hvilket er ret vigtigt for bare at ændre en ting i din kost.
Marcie: Når du taler om fed fisk, taler du om omega-3-fedt - laks, hellefisk, de slags fisk? Neuzil:
Præcis omega-3 fedtfisk, som er makrel, sardin, laks, pilcher, kippers, sild - ting som det. Marcie:
Kan du få olien separat, eller er det bedst at spise dem med selve fisken? Dr. Neuzil:
Du kan få olierne særskilt, og det er også yderst effektivt, men undersøgelsen er udført på hele fisken. Fiskolie er lige så stor antiinflammatorisk generelt. Det er på lige fod med de mere almindelige antiinflammatoriske midler som COX-2 hæmmere og over-the-counter medicin som aspirin, Tylenol, ibuprofen, ting sådan. Vi tænker ikke på det som smertestillende, men på lang sigt kan det være. Det kan næsten være et mirakel, simpelthen fordi det nedsætter smerten, og det kan reducere inflammationen systemisk - ikke kun til huden.
Marcie:
Hvor meget af denne fiskeolie skal folk indtage? Dr. Neuzil:
Det afhænger virkelig af, hvad deres kilde er. Folket [som] spiste bare den fede fisk, spiste, tror jeg, 170 gram fisk dagligt. Hvis du har et fiskolietilskud, anbefaler jeg at tage som en generel retningslinje to gange, hvad der er mærket på produktet. Marcie:
Er der visse mærker, som du vil lede folk hen imod? Dr. Neuzil:
Med fiskeolie er det meget vigtigt at sikre, at firmaet tester deres produkter for kviksølvniveauer og lignende, fordi vores hav er desværre noget forurenet med tungmetaller. Jeg har haft held og lykke med firmaet Nordic Naturals, Tyler og Menogenics også. Marcie:
Er disse tilgængelige på sundhedsfødevarebutikker? Dr. Neuzil:
Det afhænger af sundhedsfødevarebutikken. Jeg tror, at disse er mere avancerede produkter, men jeg ved, at Whole Foods bærer Nordic Naturals. Nogle af de lokale apoteker bærer Tyler og Menogenics. Marcie:
Jeg vil gerne gå tilbage til ting, som vi bør undgå. Hvorfor anbefaler du at undgå COX-2 hæmmere? Dr. Neuzil:
Det er meget ironisk. De har fundet ud af, at COX-2-hæmmere til psoriasis skal reducere nedbrydning af arachadonsyre. Det er det, de gør i den typiske person, men de har fundet ud af, at plaques af mennesker med psoriasis faktisk indeholder nogle af disse COX-2 hæmmere. Det kan skabe mere inflammation i den involverede hud.
Marcie:
Ved vi hvorfor det sker? Dr. Neuzil:
Vi har ikke en god grund til det. Og selvfølgelig er mennesker med psoriasis meget tilbøjelige til at tage over-the-counter anti-inflammatoriske midler, og selv ofte læger ikke selv læger, at det kan være en kontraindikation. Marcie:
Hvilken slags produkt indeholder en COX-2 hæmmer? Dr. Neuzil:
Enhver anti-inflammatorisk, ibuprofen, aspirin, Tylenol, noget lignende. Marcie:
Du vil anbefale, at personer med psoriasis undgår alle disse? Neuzil: Jeg vil anbefale, at de forsøger at mindske dem så meget som muligt. Selvfølgelig, for smertebehandling, har de absolut brug for dem. Det er en risiko / fordel slags problem. Hvis de får mere ud af at tage dem, end de ville være ude af at undgå dem, så er det af hensyn til livskvaliteten vigtigere at tage dem. Men hvis de kan undgå dem, synes jeg det er et godt skridt i retning af at hjælpe med at løse situationen.
Marcie: For mange forskellige sygdomme har sundhedsexperter talt om at øge kostfiber, og jeg forstår det er noget, du anbefaler mennesker med psoriasis også.
dr. Neuzil: Absolut. Fiber er en af naturens utrolige rensemidler og antiinflammatoriske midler. Det hjælper vores kroppe med at behandle enhver form for toksin. Det hjælper vores krop til at trække ud betændelse, dybest set. Det er det perfekte antiinflammatoriske, og det er let tilgængeligt. Selvom du ikke kan lide high fiber fødevarer, kan du tage Metamucil eller Citrucel eller nogle over-the-counter, billige kosttilskud.
Marcie: Hvor meget skal folk tage - mere end du måske tager hvis du brugte det til forstoppelse?
Dr. Neuzil: Hvis folk får RDA [Anbefalet dagpenge] til fiber, tror jeg, de er godt godt dækket, medmindre de har et forstoppelsesproblem.
Marcie: En anden form for olie, der er anbefalet som kræftfighter er hørfrøolie.
Dr. Neuzil: Absolut.
Marcie: Hvordan virker det for mennesker med psoriasis?
Dr. Neuzil: Hørfrøolie er en fantastisk antiinflammatorisk. Det eneste problem er, at omkring 5 til 10 procent af befolkningen ikke kan omdanne linfrøolie til de slutprodukter, vi leder efter. Så jeg foretrækker fiskeolie, bare fordi det er en garanteret antiinflammatorisk, hvor linolie ikke virker i en lille procentdel af befolkningen.
Marcie: Når vi taler om disse fedtstoffer, hvor forskellig er en fisk olie eller en hørolie fra animalske fedtstoffer - især smør?
Dr. Neuzil: Det er næsten det direkte modsatte. Noget som smør eller kødfedt er et mættet fedt. Det skaber faktisk mere af den betændelse, som vi har talt om, og det har en negativ indvirkning på kropsvægten og den måde din krop behandler de andre fødevarer, du spiser. Mens et flydende fedt som fiskeolie eller linolie, som er stærkt antiinflammatorisk, er det omvendte. Jeg mener, det hjælper din krop med betændelsessituationen. Det hjælper din krop til at behandle de fødevarer, du spiser mere effektivt. Det hjælper også med at opretholde en normal vægt.
Marcie: Nå er overvægt tydeligvis af mange årsager, men hvorfor specielt til mennesker med psoriasis?
Dr. Neuzil: Enhver form for overskydende vægt påvirker virkelig enhver form for kronisk sygdomsproces. Ikke kun det, psoriasis patienter har vist sig at have øget insulinindhold i deres blod, hvilket er interessant, fordi det normalt er forbundet med præ-diabetes eller syndrom X, som de nu kalder det. Så på grund af dette, hvis de kan undgå de sukkerarter, der er proinflammatoriske, gør de sig selv som en dobbelt pligt: De undgår sukkererne til psoriasis, men undgår også sukkererne at nedsætte insulinniveauerne i deres blod .
Marcie: Har du faktisk set folk, der var overvægtige og begyndte at følge nogle af disse diæterådgivning, se forbedring af deres psoriasis?
Dr. Neuzil: Jeg har virkelig. Det er svært at sige, om det var vægttabet eller diætet eller kombinationen af begge, der gjorde forskellen, men sikkert ser folk store forskelle, når de begynder at tabe sig og virkelig ændre deres kost.
Marcie: Du har jeg nævnt animalsk fedt og kød, især hvad med en vegansk kost eller vegetarisk kost?
Dr. Neuzil: Veganske dietter og vegetariske kostvaner har vist sig at være yderst hjælpsomme i psoriasis, hvilket bringer i tankerne spørgsmålet om, hvorvidt der er en slags reaktion specifikt på kød. Vi ved det ikke rigtigt, men de har gjort eksperimenter, bestemt på veganer, der har vist, at de har langt mindre forekomst af psoriasis. Selv mennesker, der var psoriatiske, før de blev veganer, havde en løsning på deres symptomer. Der blev også foretaget en undersøgelse af anden verdenskrigs POWs. De havde utroligt dramatiske fritagelser, da de var krigsfanger, og deres symptomer kom tilbage, da de kom hjem og ændrede deres kost. Simpelthen fordi de, da de var krigsfanger, havde enkle basale, ingen kødhvede, og de havde øget sollyseksponering, som begge er yderst gode til psoriasis.
Marcie: Jeg vil gerne gå tilbage til ideen om vegan kontra vegetarisk. Er der en forskel, hvis du er vegetar, der måske spiser æg og smør og mælk og ost i modsætning til en veganer, der ikke ville have dem i deres kost?
Dr. Neuzil: Det er et interessant spørgsmål. Jeg har aldrig set en undersøgelse, der sammenligner de to grupper - veganer og vegetarer - men jeg ved, at mange mennesker med psoriasis har en form for en underliggende fødevareallergi, og helt sikkert hvis den allergi var noget som mejeri, så tror jeg veganer ville være et bedre valg. Hvis de ikke er påvirket af mejeri, tror jeg ikke, at der ville være for meget af en forskel mellem veganer og vegetar for dem.
Marcie: Så på en måde kan nogen se, hvordan dette virker for at fjerne alt og derefter begynde at tilføje i?
Dr. Neuzil: Nøjagtigt, og det er langt guldstandarden. Enhver af de fødevareallergi test, der er derude, er virkelig ikke enormt pålidelig. Eliminer noget i to uger, så prøv det igen og se, hvordan din krop reagerer i løbet af de næste fire eller fem dage.
Marcie: Hvad med grønne grøntsager - er der visse former for grøntsager eller visse former for frugter, der rent faktisk har effekt på betændelse eller på plaque på huden?
Dr. Neuzil: Der er frugt og grøntsager, der har indflydelse på inflammation. Enhver form for grøn, bladagtig [grøntsag] er meget antiinflammatorisk. Noget som blåbær, det er ekstremt antiinflammatorisk. Rødbeder, alt med et virkelig dybt pigment [er anti-inflammatorisk].
Marcie: Du nævnte blåbær, og jeg var bare nødt til at grine i et sekund. Blåbær er i det væsentlige den magiske kugle, er de ikke?
Dr. Neuzil: De er. De er helbredelsen-alle.
Marcie: Er der nogen sammenhæng mellem [antioxidanter] og betændelse?
Dr. Neuzil: Der er. Enhver form for et højt antioxidantindhold kan medvirke til at mindske overordnet kropsbetændelse. Selv om der som en advarsel her er en interessant kontraindikation med psoriasis for vitamin C.
Dette er den eneste gang nogensinde i min karriere, at jeg vil anbefale ikke at tage vitamin C. Vitamin C stimulerer noget, der hedder cyklisk GMP i kroppen. De har fundet ud af, at i forhold til psoriasis er forholdet mellem cyklisk AMP og cyklisk GMP unormalt, hvilket i grunden påvirker inflammationskaskaden og måder huden behandles på. Ved at have C-vitamin stimulerer du den ene, der er overhøj høj alligevel. Marcie:
Hvad med vitamintilskud generelt, er de farlige for psoriasispatienter?
Dr. Neuzil: Det lille niveau af C-vitamin, som du får i et multivitamin, jeg tror ikke, vil være nogen form for et problem. For nogle af mine andre inflammatoriske sygdomme vil jeg anbefale større doser, og psoriasis er ikke en af dem. Bestemt større doser af noget som vitamin E eller alfa-linolsyre er yderst hjælpsomme.
Marcie: Lad os tale om nogle af de kosttilskud, der ikke er grønne bladgrøntsager og blåbær. Hvad vil du anbefale folk tage specifikt?
Dr. Neuzil: Der er et par ting, jeg har fundet, der er virkelig nyttige. En af de mest nyttige for mennesker med virkelig høj betændelse, naturligvis fiskeolie supplement, men uden for det noget som et proteolytisk enzym, hvilket er et enzym, som du tager på en tom mave, der faktisk går ind i blodbanen hele og fordøjer inflammatoriske partikler [er også nyttigt]. Den mest almindelige ud på markedet er Wobenzym. Der er også en stor, der hedder Vitalzyme.
Marcie: Hvor meget af dette skal du tage?
Dr. Neuzil: Vitalzyme, jeg anbefaler typisk tre kapsler to gange om dagen. Wobenzym er en smule højere dosis, normalt seks til ni kapsler to gange om dagen.
Marcie: Men det er det samme enzym?
Dr. Neuzil: Det er det samme enzym. Vitalzyme har lidt stærkere handling. Marcie: Så der er det. [Er der] noget andet?
Dr. Neuzil: Der er masser af ting, der er meget nyttige til psoriasis. Chrom picolinate er noget, jeg anbefaler stort set over hele linjen. [Jeg anbefaler] 200 mikrogram om dagen eller mere. Det har tendens til at hjælpe folk med at skære deres sukkerbehov ned også. Så hvis de forsøger at ændre deres kost, kan det være yderst hjælpsomt.
Marcie: Hvad med selen?
Dr. Neuzil: Selen er et utroligt mineral. De fleste af os har en tendens til at være mangelfulde, men især mennesker med psoriasis simpelthen fordi de bruger så meget i at vende over al den ekstra hud. Så selen er en god ide.
Marcie: Du nævnte hvidløg. Talte du om at tage det i tør eller kapselform, eller talte du om at spise det?
Dr. Neuzil: Jeg kan godt lide den italienske mad, så jeg snakkede mere om at spise det, men kapslerne er også gode.
Marcie: Jeg har hørt det ofte, det er bedst at få bestemte typer af vitaminer gennem selve fødevaren i modsætning til at tage et tilskud på grund af den måde, din krop absorberer det på. Er det sandt for hvidløg?
Dr. Neuzil: Jeg tror, at vi er designet til at absorbere ting gennem vores mad, men jeg har set gode resultater med mennesker, der tog kapsler, der ikke rigtig lignede hvidløg i deres mad. Jeg tror, at selvom maden er bedre, er kapsler stadig effektive.
Marcie: Du nævnte zink lidt tidligere.
Dr. Neuzil: Zink, på tværs af brættet, er ret godt absorberet. Det er noget, der er let tilgængeligt. Zinktilskud er ret nemt at finde. Der er ingen rigtig foretrukket type zink, men det er meget nyttigt med vægtreduktion og som en god immunforstærker og antiinflammatorisk på samme tid.
Marcie: Hvad med B-vitaminer, folsyre, sådan?
Dr. Neuzil: Ligesom enhver person i dette land har brug for B-vitaminer og folsyre, tror jeg, at folk med psoriasis gør det. Jeg vil ikke sige, at de har et ekstra behov, men det er bestemt et behov.
Marcie: Du nævnte at undgå vitamin C. Er der supplerer udover C-vitamin, som du vil anbefale, at psoriasispatienter undgår? > Dr. Neuzil:
Interessant nok er nogle af de cykliske GMP-stimulatorer - ting som biotin og ginseng ikke de bedste ting at tage for mennesker med psoriasis. Marcie:
Hvorfor ikke? Dr. Neuzil:
Nå stimulerer de også det samme forhold, der alligevel er svigtet i psoriasis. Også ting, der aktiverer den specifikke immunforsvar, der kan være involveret i psoriasis, forsøger jeg typisk at undgå hos disse patienter. Ting som burdock, echinacea og inula. Marcie:
Du har opført flere af de ting ud over zink, som folk måske tager om vinteren for at hjælpe med at øge deres systemer for at afværge forkølelse eller flus. Det lader til, at du skal afgøre, hvad der er vigtigt for dig på dette tidspunkt. Dr. Neuzil:
Jeg synes, det bedste, folk med psoriasis kan gøre for at afværge forkølelsen og flus er zink-pastiller. De vil virkelig holde dit immunsystem i gang, og zinket er noget, de har brug for alligevel. Marcie:
Er der fare for at tilføje nogle af disse kosttilskud til din kost og måske medicin, som en person med psoriasis kan være på? [Er der nogen negative interaktioner? Dr. Neuzil:
Som altid, når du starter noget supplement, bør du kontakte din læge, men der er typisk ikke for mange interaktioner med disse ting, fordi de er så grundlæggende. Ganske vist fiskeolien, har jeg ikke set nogen oplysninger, at den interagerer med nogen medicin. Zink kunne interagere med nogle, så tjek med din læge, og nogle gange er det vigtigt at tage det på et andet tidspunkt på dagen end du tager din medicin. Marcie:
Vi taler om alle de gavnlige virkninger ved at ændre din kost, men er der andre potentielle problemer, der kan komme op med en persons fordøjelsessystem i kostændring? Dr. Neuzil:
Normalt bemærker folk, at deres fordøjelse bliver bedre simpelthen fordi de spiser en højere fødevarekvalitet. Hvis de udskærer sukkeret og nogle af de forarbejdede ting, rapporterer de fleste, at deres fordøjelse bliver bedre. Mange patienter med psoriasis har alligevel fordøjelsesproblemer, og det er faktisk blevet foreslået som en potentiel årsag til psoriasis - et syndrom med "lækage". Marcie:
Det ser ud til, at det bedste, du kan gøre, er gå ned til det grundlæggende, og start derefter langsomt at tilføje ting og se, hvordan de reagerer. Dr. Neuzil:
Absolut, og det kan være en vanskelig proces, men så værdifuld til sidst, fordi hvis du kan reducere dine symptomer, er det en stor forskel. Marcie:
Hvor hurtigt vil du se en forbedring? Ville det være inden for to uger, fire uger? Dr. Neuzil:
Hvis du går ned til en rigtig grundlæggende kost: dampede grøntsager, fuldkorn og meget lidt kød eller ikke-reaktivt kød, så skal du se forbedringer, jeg ville sige, inden for to til tre uger. Så kan du begynde langsomt at tilføje ind. Marcie:
Hvis du startede i dette blanke skifer, kunne du starte kosttilskuddet på samme tid, eller ville du også starte dem en ad gangen? Neuzil: Jeg ville starte kosttilskuddet på samme tid, medmindre du bemærker en reaktion.
Marcie: Du nævnte tidligere, at du har set forbedringer hos patienter, som har tabt sig. Hvilke andre forandringer har du set?
Dr. Neuzil: Nå, helt sikkert, når vægten ændres, ændres alt. Der er mange følelsesmæssige problemer, der følger med det. Hvis folk kan reducere deres vægt eller hvis de ser symptomopløsning, er det livsforandrende, fordi de har denne fornyede følelse af selvværd. De har et fornyet syn på livet, i grunden.
Marcie: De fleste dermatologer giver ikke specifikke kosttilskud til personer med psoriasis. Hvorfor tror du, at det er?
Dr. Neuzil: Jeg tror meget af det er bare et medicinsk paradigme. Jeg mener, at dermatologer har syv minutter at bruge med deres patient, og de er bundet til det ved protokol og af forsikringsselskaber og lignende. På den tid er det meget svært at udvikle en relation, hvor du kan give den slags rådgivning til din patient og få dem til at lytte. Det er meget arbejde. Det er meget tid. Det er en masse indsats, så der må være mere af et intimt forhold der. Du skal tale med den pågældende person i mere end syv minutter hvert halve år.
Marcie: Som jeg forstår, forsøger folk med psoriasis mange former for potentielle behandlinger. Så hvordan finder de vej til dig?
Dr. Neuzil: Hvis du leder efter en god naturopath, vil jeg anbefale at kigge på webstedet www.naturopathic.org, som er vores nationale sammenslutning, og det kan give dig en henvisning til en naturopath i dit område.
Marcie: Jeg forstår, at du selv har psoriasis.
Dr. Neuzil: Jeg gør. Det gjorde jeg.
Marcie: Du gjorde?
Dr. Neuzil: Det var noget, jeg kæmpede for med sandsynligvis omkring seks år, indtil jeg kom til det punkt i den medicinske skole, hvor jeg kunne klare det alene og havde viden om at bekæmpe det. Men for mig var det fuldstændig kosttilpasninger, der hjalp.
Marcie: Er det noget du skal fortsætte i hele dit liv så?
Dr. Neuzil: Det er noget, jeg har fortsat simpelthen fordi jeg føler mig så meget bedre bare samlet set. Jeg tror, jeg er i stand til, da min hud er helbredt, at have mere skøn med min kost. Jeg kan være lidt mere liberal og ikke se virkningerne, men i det hele taget er min kost blevet ændret ret markant.
Marcie: Dr. Amy Neuzil er en naturopatisk læge baseret i Austin, Texas.
