Begge typer af stoffer virker ved at påvirke immunsystemet, men det er her lighederne slutter. Ikke alene er deres levering anderledes - typisk pille versus injektion - men det er også mekanikerne for, hvordan hver type psoriasismedicin virker, siger Soheil Simzar, MD, en dermatolog ved Ava MD i Los Angeles og en klinisk instruktør af dermatologi hos David Geffen
Systemiske lægemidler til psoriasisbehandling
Systemiske lægemidler påvirker hele immunsystemet, dermed navnet "systemisk." Du tager typisk dem i væske eller pilleform, selvom nogle kan gives ved injektion. Hvis du ikke har haft succes med aktuelle lægemidler eller lysterapi, eller hvis du har psoriasisgigt, er du en potentiel kandidat til systemiske lægemidler, siger Dr. Simzar. Men fordi de påvirker hele immunforsvaret, kan systemiske lægemidler ikke være egnet til kvinder, der er gravide eller amme, for dem, der er immunosuppressive, eller dem, der har en historie med leverproblemer.
Systemiske lægemidler virker ved at undertrykke immunforsvaret at reducere eller stoppe betændelsen, der forårsager psoriasis. Forskellige typer systemiske lægemidler udfører på forskellige måder. Acitretin virker f.eks. Ved at bremse, hvor hurtigt hudceller formere, siger Simzar. Methotrexat virker ved at interferere med DNA, hvilket nedsætter produktionen af nye celler.
Bivirkninger af systemiske stoffer varierer også. "For eksempel kan nogle systemiske medikamenter påvirke din lever og nyrer, lipiderne i dit blod eller forårsage højt blodtryk", siger Delphine J. Lee, MD, PhD, en hudlæge og direktør for translationel immunologi hos John Wayne Cancer Institute of Providence Saint Johns Health Center i Santa Monica, Californien. Simzar siger, at bivirkninger kan være så milde som tørre læber eller lige så alvorlige som infektion, levertoksicitet eller endda fødselsdefekter. Derfor er de ikke ordineret til gravide kvinder.
Biologiske lægemidler til psoriasisbehandling
Biologiske lægemidler er fremstillet af levende celler i et laboratorium, hvilket betyder, at de er genetisk manipulerede. I stedet for at påvirke hele immunsystemet, målretter biologiske lægemidler specifikke proteiner eller celler, såsom tumor nekrosefaktor alfa (TNF-alpha), der har en direkte forbindelse til psoriasis. Denne klasse af lægemidler ordineres typisk, når andre behandlinger har mislykkedes. Men mennesker med psoriasis, der også har kræft, kan ikke være gode kandidater til et biologisk lægemiddel, siger Dr. Lee. Hvis du har tuberkulose eller anden alvorlig infektion, er biologiske lægemidler sandsynligvis heller ikke rigtige for dig.
Biologiske lægemidler administreres ved injektion, som du måske kan gøre hjemme eller ved en intravenøs (IV) infusion i en læge kontor eller anden medicinsk indstilling. Simzar siger, at almindelige bivirkninger spænder fra mindre reaktioner på injektionsstedet på influenzalignende symptomer til mere alvorlige respiratoriske infektioner. Du skal straks fortælle din læge om eventuelle bivirkninger, og du må muligvis stoppe med at tage stoffet, hvis du oplever nogen af disse problemer.
Ikke alle bivirkninger af biologik er endnu kendt. "Biologics er en relativt ny form for psoriasisbehandling, og langtidsdata og erfaring med dem er begrænsede", siger Simzar. Der er bekymringer for at tage en biologisk medicin kan føre til øget risiko for infektion eller lymfekræftcancer ( lymfom), og at de kan være forbundet med hjertesvigt eller lidelser i centralnervesystemet.
Hvad forskning viser om narkotika til psoriasis
Nuværende retningslinjer anbefaler systemiske lægemidler som den bedste mulighed for at styre psoriasis, når mere end 5 procent af kroppen er påvirket og for dem med svækkende sygdom, der påvirker kønsorganer, håndfladerne eller bunden af fødderne. Psoriasis, der påvirker 5 procent eller mere af kroppen, betragtes som moderat; psoriasis, der rammer 10 procent eller mere af kroppen, betragtes som alvorlig. Retningslinjerne, der blev offentliggjort i 2011 af American Academy of Dermatology, anbefaler at tilføje en biologisk medicinsk behandling af TNF-alfa-hæmmere, hvis der ikke er nogen forbedring af psoriasis symptomer efter 12 til 16 ugers behandling med et systemisk stof.
Hvor meget længere vil disse retningslinjer hold rester for at blive set. Et fireårigt studie, der blev offentliggjort i august 2013-udgaven af Journal of Drugs in Dermatology, viste, at biologiske lægemidler var mere effektive end konventionelle systemiske lægemidler til behandling af moderat til svær psoriasis, med en 70 procent forbedring mod 40 procent forbedring.
Den rigtige psoriasisbehandling for dig
Psoriasisbehandling er ikke en one-size-fits-all tilgang. Forskellige individuelle faktorer bestemmer, hvilken behandlingsmulighed der er bedst for dig, herunder sværhedsgraden af din psoriasis, hvis du har andre medicinske tilstande og dine personlige behov. Din læge præference og din forsikring dækker sandsynligvis også faktor. Nogle læger kan være mere komfortable ordinerer systemiske lægemidler til psoriasis fordi de har eksisteret meget længere, siger Simzar, og forsikringsdækning for disse lægemidler er ofte bedre og lettere at håndtere.
"I enhver medicinsk beslutningsproces, valget af behandling kræver nøje overvejelse af fordelene, risici og alternativer for behandlingerne, der overvejes, "siger Lee. Der er fordele og ulemper ved begge psoriasismedicineringsmuligheder, som bør udforskes. Arbejd med din læge for at bestemme den mest effektive behandling af psoriasisbehandling for dig.
