Rheumatoid arthritis er en progressiv sygdom, som normalt påvirker leddene først og forårsager symptomer som smerte og træthed. Lær om behandlinger, der kan hjælpe med at stoppe sygdommen og håndtere RA symptomer.

Rheumatoid arthritis (RA) er en inflammatorisk autoimmun sygdom, der normalt påvirker leddene først. Men fordi RA er systemisk - hvilket betyder at det kan påvirke hele kroppen - kan mennesker også opleve ikke-ledd-symptomer ved sygdommens begyndelse, og den kroniske sygdom kan gå forskelligt fra person til person, siger reumatolog Jonathan Greer, MD, en associeret klinisk professor i medicin ved Nova Southeastern University i Fort Lauderdale og tilknyttet klinisk professor i biomedicinske videnskaber ved Florida Atlantic University i Boca Raton. Der er to hovedmåder, som rheumatoid arthritis annoncerer sig selv, når den først begynder: lille leddbetændelse og systemiske influenzalignende symptomer.

Små fælles inflammation: Symptomer i fingre, håndled, toes og ankler

For mere end Halvdelen af ​​RA-patienter, vil de første symptomer forekomme i en eller flere af de små led i fingrene (basen og mellemfingrene), håndledene, tæerne (almindeligvis ved basen) eller anklerne. I de fleste patienter er denne hævelse og smerte symmetrisk, hvilket betyder, at de samme led er påvirket på begge sider af kroppen. Men det er ikke altid tilfældet. "Det er vigtigt ikke at vente med at behandle, selvom kun en led på den ene side af kroppen er berørt," bemærker Rebecca Manno, MD, en reumatolog og assistent professor i medicin på Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore.

Tidlige symptomer: Fælles smerte, stivhed, nummenhed

Smerten ved tidlig RA er unik. "Dine led må gøre ondt på en måde, de aldrig gjorde før, og føler sig bløde og stramme og varme," siger Dr. Manno. "Flytning af fingre og håndled kan føle, at de har brug for en kvart olie," tilføjer hun. Patienter beskriver smerten i tæerne og fødderne "som at gå på marmor." Berørte led er stive i ca. 30 minutter eller mere om morgenen.

Nogle mennesker udvikler en komplikation af RA, karpaltunnelsyndrom, som kan forårsage følelser af følelsesløshed og prikken i hænderne.

Kronisk hævelse og inflammation i synovialforing i leddene.

Ingen ved præcis, hvorfor RA målretter de små led i fødderne og hænderne først, men eksperter ved at synovialforingen er involveret. Synovialforingen er det tynde lag af celler mellem alle leddene (et led er hvor to knogler mødes). Leddene er dækket af brusk, som puter leddene fra hinanden, og den synoviale foring mellem leddene nærer både brusk og knogler. "I RA, udløser et ukendt antigen - muligvis et giftstof, bakterier, protein eller et andet fremmed stof - immunsystemet af genetisk modtagne mennesker til at producere molekyler kaldet cytokiner," siger Dr. Greer. Disse cytokiner infiltrerer synovialforingen, forårsager betændelse og øger antallet af celler, hvilket får det til at tykke.

Denne betændelse er derfor, at personer med RA oplever smerte, varme og hævelse tidligt i sygdomsprocessen, selvom visse patienter kan have hævelse uden smerte. "Svulmen i leddene føles svampet og vrøvlet", siger Greer, sammenlignet med slidgigt, hvor leddens hævelse er hård og skarp.

Kronisk fælles smerte i knæ, albuer, hofter og skuldre

En vis procentdel af patienterne kan også opleve betændelse i leddene i knæ, albuer og hofter. En eller begge skuldre kan også blive hævede, mindske bevægelsesområdet, så løft eller nå bliver smertefuldt. RA påvirker normalt ikke underkroppen, selvom en person kan opleve rygsmerter, hvis de har svært ved at flytte andre led eller gå, siger Manno.

I en lille procentdel af mennesker kan den fælles hævelse komme og gå, nogle gange flytter til forskellige ledd. Men i det store flertal af mennesker fortsætter den fælles hævelse og forværres, indtil den behandles med medicin. Med behandling kan et flertal af mennesker opnå remission eller en signifikant nedsættelse af symptomerne.

Nogle mennesker oplever influenzalignende symptomer tidligt, for

En lille del af patienterne kan have influenzalignende symptomer før eller sammen med ledd smerte og betændelse. Det skyldes, at cytokinerne, som cirkulerer gennem hele kroppen, også kan forårsage feber, smerte og dyb træthed. Selvom disse symptomer kan være et tidligt tegn på RA fordi de overlapper andre sygdomme, er RA normalt ikke det første, en læge vil overveje - især uden fælles inddragelse.

Clues, der kan føre til test og diagnose

Hvis RA er mistanke om, at læger vil lave blodprøver ved at se på inflammatoriske markører (som C-reaktivt protein) og billeddannelse for at bekræfte en RA-diagnose og udelukke andre tilstande, der også indebærer betændelse i det synoviale foring (såsom psoriasisartritis, tuberkulose, lupus, eller Lyme sygdom). Betingelser som hepatitis B og C eller en underliggende malignitet kan forårsage inflammatoriske markører at gå op, så det er vigtigt at udelukke andre ting. Fælles skade, smerte, deformiteter, funktionstab: RA-symptomer i sen fase

Hvis RA ikke diagnosticeres og behandles med det samme - eller hvis stoffer stopper med at virke - kan synovialforingen blive så betændt, at det ødelægger og ødelægger brusk; jo mere brusk, der er tabt, jo mere sandsynligt knogletab kan forekomme. Flytte ledd bliver vanskeligere, og flare-ups kan forekomme med større frekvens. "Disse fælles ændringer kaldes erosioner, og de kan føre til deformiteter af knoglerne, såsom skæve fingre," siger Daniel Solomon, MD, chef for klinisk afdeling i division af rheumatologi hos Brigham og Women's Hospital i Boston. I alvorlige tilfælde kan knoglerne til sidst smelte sammen. Alt dette bidrager til smerte og funktionstab.

Hvor lang tid RA kan forårsage fælles skade i hænder og fødder

Da RA normalt rammer de små led i hænder og fødder, er disse dele af kroppen sandsynligvis blive beskadiget, hvis betændelse ikke holdes i kontrollen med medicin. Her er nogle af de måder, hvorpå ukontrolleret betændelse kan påvirke disse led:

Hænder og håndled

Låste eller fange ledd (aka trigger finger)

Deformiteter eller rheumatoid knudepunkter på grund af fortykkelsen af ​​synovialforingen kan forårsage fingre til at låse i usædvanlige stillinger som personen forsøger at bøje dem; dette kan nogle gange forekomme i tidlige stadier såvel som i sen fase. Triggerfinger kan også forekomme med flere andre sygdomme, eller alene uden kendte årsager.

Ulverdrift Denne hævelse i leddene bevæger svækkelses sener og ledbånd ud af position og får fingrene til at bøje sig mod lillefingeren

Svanehalsdeformationer Ændringer i væv omkring fingersamlinger fører til unormal bøjning og straightening af fingrene.

Malletfinger Ved denne deformation er fingerspidsen krøllet ind og kan ikke rette sig selv.

Tendon losning eller brud Forårsaget af betændelse i leddene ses dette normalt i meget sent stadium, ubehandlet RA.

Måder, hvor RA kan påvirke fødder Hammertoes

Ændringer i væv omkring tåledene forårsager unormal bøjning af tæerne.

Bunions

Ændringer i vævene omkring leddene i storåen forårsager, at den bøjes mod den lille tå og udvikler en knoglesnul. Pes planus Denne losning af bueforbindelsen i midten af ​​foden forårsager smertefuldt flad fod.

Hindfoot valgus Løsningen af ​​leddet under anklen får foden til at bøje udad.

Derudover kan en person opleve nakkepine og betændelse, hvilket kan forårsage stivhed, svaghed og tab af bevægelse. Hvis ikke behandlet, kan alvorlig betændelse i nakken forårsage ustabilitet i den cervicale rygsøjle, som igen kan føre til rygmarvsskader, siger Greer. Selvom det er sjældent, kan cricoarytenoid-leddet tæt ved luftrøret svulme og påvirke vejrtrækningen. Virkninger af langvarig inflammation og hjertesygdomme

Den langvarige systemiske inflammation fra RA i løbet af måneder og år kan også hærde hjertets arterier, der forårsager eller haster hjertesygdom. "Risikoen for at dø af kranspulsår er højere hos personer med RA end den generelle befolkning," siger Greer. En undersøgelse offentliggjort i

American Heart Journal

i oktober 2013 viste, at risiko for kranspulsår hos mennesker med RA kan være 1,5 til 2 gange højere i forhold til den generelle befolkning. Derudover er personer med RA dobbelt så stor sandsynlighed for at udvikle type 2-diabetes som dem uden RA, muligvis fordi inflammation af RA påvirker blodsukkerniveauer og insulinresistens. RA kan også betydeligt påvirke en række organer, når den udvikler sig, herunder:

Øjnene

Lungerne kan vise ardannelse eller udvikle interstitiel lungesygdom, hvilket kan forårsage vejrtrækningsbesvær, åndenød, svimmelhed, eller mild hoste. "Normalt ses dette som sygdommen skrider frem, men det kan dukke op hos nogle patienter i tidlig fase", siger Mannon.

Huden Nogle patienter kan udvikle blærer eller knuder under huden, der skyldes betændt blod fartøjer. Udslæt og hudsår kan også bryde ud.

Munden Personer med RA er dobbelt så tilbøjelige til at have tyggegummi som dem uden RA. Forskning tyder på, at underliggende tandkødssygdomme kan være en udløsende faktor for at udvikle RA, og at behandling af tandkødssygdomme kan forbedre fælles symptomer.

Sådan håndterer du symptomer til langsom eller hæmmet Fælles skade og sygdom

Progression At komme straks på medikament er den nr. 1 ting folk kan gøre for at forbedre RA-symptomer og stoppe sygdommen fra at skride frem. Spørg din læge om methotrexat injektioner, som tillader mere af stoffet at blive absorberet af kroppen og er langt bedre end p-piller form af stoffet, rådgiver Greer. Den injicerbare form af dette første-line-RA-lægemiddel omgår tarmene, mens hvis du tager stoffet gennem munden, kan det ikke alle blive absorberet i dit system.

"Der er et vindue med mulighed for hvor som helst fra fire måneder til to år fra sygdommens begyndelse, når du har den bedste chance for at behandle med stoffer for at stoppe RA fra at forårsage skade - og jo tidligere starter en person aggressiv medicinbehandling, jo bedre, "siger Greer. Nogle undersøgelser tyder på, at behandling, der begynder inden for tre måneder efter symptomens indtræden, giver det bedste langsigtede resultat. Og ifølge en anmeldelse offentliggjort i Journal of Rheumatology i juli 2010 opnår op til 42 procent af de personer, der behandles for RA med kombinationsbehandlinger, fuldstændig remission, hvilket betyder, at de ikke har tegn eller symptomer på leddegigt inden for to

Livsstilsændringer, der hjælper lette symptomer

Ud over behandling med medicin kan følgende løsninger og livsstilstilstande bidrage til at lindre symptomer på et hvilket som helst stadium af RA: Splinting af håndledene om natten Synovialforeningen og leddene bliver forværrede, når de flyttes ukorrekt. Og fordi du ikke kan styre bevægelsen i din søvn, hjælper det med at bære splinter om natten hvile leddene og lindre betændelse, siger Greer. (I løbet af dagen er det vigtigt at følge specifikke øvelser designet til RA.)

Brug af støtter og indsætter indenfor sko

Disse hjælper med at holde buerne op og ankler stabile, når de går, så du frigiver tryk fra kuglen og forfoden, hvor inflammation har tendens til at flare op. Din læge vil sandsynligvis henvise dig til en tandlæge eller ergoterapeut, hvis hun føler at du kunne få gavn af orthotics.

Erhvervsmæssig terapi Reumatologer henviser ofte patienter til erhvervs- eller fysioterapipraksis for at hjælpe patienter med at finde måder at bevæge sig på mindre smertefuldt, og det styrker musklerne, siger Manno. Mindsket bevægelse kan medføre muskler at atrofi og kan reducere en persons kardiovaskulære fitness.

Derudover kan personer med RA lære, hvornår og hvordan man hviler leddene for at minimere inflammation. De kan også anbefale alternerende varme- og koldbehandlinger for betændelse. Kirurgi

"Hvis der opstår hånddeformationer som følge af RA, kan nogle patienter drage fordel af kirurgi", siger Dr. Solomon, der siger, at det er nøglen til at finde en håndkirurg oplevet af RA patienter. Alvorlige smerter eller begrænset mobilitet kan være grund til at overveje håndoperation. Andre forhold, som mennesker med RA kan udvikle.

Folk med RA må undertiden klare andre alvorlige sygdomme og tilstande, der kan gå sammen med RA. Ud over hjertesygdomme og diabetes er to meget almindelige tilstande, som mennesker med RA er i øget risiko for, også med RA udviklet følgende:

Depression Der er en klar sammenhæng mellem depression og RA, men forbindelse er ikke godt forstået, siger salomon. "Vi ved ikke, hvor meget der er et resultat af RAs betændelse og hvor meget er en persons reaktion på sygdommen, selvom begge er involveret på en eller anden måde," siger han.

Fibromyalgi

Ca. 5 til 15 procent af RA patienter lider også af fibromyalgi, siger Salomon. Forskere er ikke sikre på, hvorfor, men det kan have at gøre med smerteveje og depression, der kan gå sammen med RA.

Slidgigt Sammenlignet med mennesker uden RA er personer med RA 25-50 procent mere sandsynlige at have slidgigt, siger Salomo. Det skyldes, at betændelse i RA kan fremskynde knoglenabsorptionen af ​​slidgigt; steroider kan også fremskynde denne proces.

Sjögrens syndrom For personer med RA er der en øget risiko for at udvikle Sjögrens syndrom (SS), en sekundær autoimmun sygdom. Det modsatte gælder også. Faktisk for patienter med SS viser forskning, at inflammatorisk arthritis er den mest almindelige ekstra autoimmune sygdom, som de sandsynligvis vil udvikle.

Din læge kan afgøre, om du også skal vurderes og behandles for disse forhold.