Indholdsfortegnelse:
- 4 bemærkelsesværdige ændringer i det nye budget
- 1. Permanente undtagelser til rådighed for Fysisk terapekapsler
- 2. Merit-Based Incentive Payment Adjustment Change Omvendt
- 3. Ikke mere Medicare Del D Drug "Donut Hole"
- 4. Uafhængig Betaling Advisory Board (IPAB) Ophævet
12 februar 2018
Kongen bestod i den tidlige fredag formiddags kongresloven af 2018, der gav gode nyheder til personer med reumatoid arthritis (RA) og andre autoimmune og muskuloskeletale sygdomme som psoriatisk arthritis, ankyloserende spondylitis og osteoporose. Efter regningen blev underskrevet i loven senere den dag roste ledelsen fra American College of Rheumatology (ACR) aftalen. "De nye ændringer er en stor sejr for de mere end 54 millioner amerikanere, der lever med reumatiske sygdomme," siger ACR-præsident David I. Daikh, MD, PhD.
4 bemærkelsesværdige ændringer i det nye budget
mennesker, der lever med sygdomme, der er dyre at behandle, og lægerne, der interesserer dem, har ACR og mere end 100 andre sundhedsgrupper arbejdet for at få kongresledere til at ændre visse skadelige forslag og mandater allerede på plads.
1. Permanente undtagelser til rådighed for Fysisk terapekapsler
En dækning af udgifterne til ambulant fysioterapi specificerede, at en given person kun kunne få 2.010 USD for ydelser pr. År. I de sidste 16 budgetter har kongressen midlertidigt givet fysiske eller ergoterapeuter mulighed for at anmode om undtagelser, hvis en patient havde brug for mere end den pågældende behandlingstype pr. År. Kongressen var nødt til at komme op med pengene for de undtagelser med hvert budget - med en mulig reduktion hver gang undtagelserne udløb. Den undtagelsesproces udløb den 31. december uden forlængelse: Indtil fredag var der en hård kasket på plads. "At $ 2.010 kunne bruges op omkring seks til otte uger. Lige omkring nu var nogle patienter på tværs af landet på vej mod den hætte, men uden deres terapeut evne til at skabe en undtagelse, "siger Angus B. Worthing, MD, formand for ACR's regeringskomité. Denne nye udgiftslov giver nu mulighed for en permanent undtagelsesproces.
Hvornår træder den i kraft? Umiddelbart, og det er tilbagevirkende kraft.
RELATERET: Nem reumatoid arthritishånd og håndledssmerter med At- Hjem øvelser
2. Merit-Based Incentive Payment Adjustment Change Omvendt
En centre for Medicare og Medicaid Services-politikken, der ville have knyttet lægeres kvalitetsbetalingsjusteringer til Medicare Part B-stofomkostninger, ville have fået mange læger til at tabe penge, da de leverede in- kontorinfusioner eller injektioner af lægemidler, der ofte anvendes i biologisk terapi, såsom Remicade (infliximab), Orencia (abatacept) og golimumab (Simponi Aria) til reumatologiske sygdomme; Prolia (denosumab) til osteoporose; og Krystexxa (pegloticase) for gigt.
Den nuværende del B-lægemiddelbetalingsstruktur gør det allerede vanskeligt for udbydere - især i småpraksis og opererer i landdistrikterne - at bære den økonomiske byrde ved at indhente og administrere del B-lægemidler, ifølge til Dr. Daikh. "Infusionsbehandlinger omfattet af del B-programmet er ofte dyre, med få eller ingen generiske alternativer, og udbydere har været genstand for gentagne del B refusionsnedskæringer i løbet af det sidste årti," sagde han i udsagn udgivet af ACR. "Den tekniske løsning i del B er en vigtig kurskorrektion, som forhåbentlig vil føre til produktive drøftelser om, hvordan man realistisk tager fat på problemerne med plejeadgang og høje stofkostnader."
Hvornår træder det i kraft? Politikken var forventes at starte i 2019, men det er blevet elimineret.
RELATERET: Sådan betaler man for reumatoid arthritisbehandling
3. Ikke mere Medicare Del D Drug "Donut Hole"
De fleste Medicare Part D receptpligtige lægemiddelplaner har en dækningsgab, der kaldes donuthullet. Det betyder, at efter at patienter og deres Medicare-forsikringsselskaber bruger en vis mængde penge, er stoffer ikke længere dækket, og folk skal betale for lommen, indtil de når en vis grænse. Derefter kaster katastrofale dæk ind. Folk i doughnuthullet oplevede forhøjede barrierer for deres behandlinger, fordi medicin pludselig blev dyrere. Affordable Care Act har gradvist reduceret mængden uden for lommen, men denne nye lovgivning falder det helt. (Dette er på tværs af bordet, ikke kun for stoffer til autoimmune sygdomme.)
Hvornår træder det i kraft? 1. januar 2019.
4. Uafhængig Betaling Advisory Board (IPAB) Ophævet
Projektet blev dannet i de næste par år, IPAB skulle være et panel på 15 udpegede, der ville indkalde, hvis Medicare udgifter skulle overstige en målvækst. "Tilgangen blev modsat af læger og patienter, fordi det ville have givet et uvalgt panel den myndighed, der lige nu kun Kongressen har. Vi er bange for, at det kunne have reduceret adgangen til tjenester, "forklarer Dr. Worthing.
Hvornår træder det i kraft? Panelet vil ikke blive oprettet.
RELATERET: 7 Fælles fejl i rheumatoid arthritismedicin
Worthing siger, "Der var en stor koalition for at løse disse problemer, ledet af specialtister som reumatologer, onkologer og oftalmologer, der leverer nogle af disse stoffer på kontoret og af patientaktivister. Vi er begejstret over, at Kongressen tog disse skridt for at bevare patienternes adgang til passende lægemidler og terapier og lægernes evne til at levere kvalitetspleje. "
