En kombination af lægemidler, der drastisk sænker "dårlige" kolesterolniveauer, fremstår som sikre for hjertepasienter, men om det forhindrer hjerteanfald eller slagtilfælde endnu ikke kendt , siger forskere.
"Det kan være, at folk har brug for meget lave kolesteroltal for at få en fordel med hensyn til hjerteanfald og slagtilfælde reduktion, men det er fortsat at blive bestemt", siger leadforsker Dr. Jennifer Robinson. Hun instruerer University of Iowa's Preventive Intervention Center.
Det var blevet frygt for, at meget lave niveauer af dårlig (LDL) kolesterol kunne udløse hukommelsesproblemer eller nervesystemforstyrrelser, men alle de fundne forskere var en lidt øget risiko for grå stær.
Den øgede risiko kan have vist sig, fordi nogle af befolkningen i undersøgelsen var ældre og allerede tilbøjelige til grå stær, selvom det kunne være noget ved selve behandlingen, sagde Robinson. I undersøgelsen fik patienterne statiner og Injektioner af Praluent (alirocumab), som tilhører en klasse af lægemidler kaldet PCSK9 hæmmere. Disse stoffer hjælper leveren til at skyll LDL-kolesterol ud af blodbanen ved at blokere et protein kaldet PCSK9, siger forskerne. Andre stoffer i klassen inkluderer Repatha og Inclisiran.
RELATERET: Hvor lavt vil dit kolesterol gå på en vegetarisk kost?
For at afgøre, om PCSK9 hæmmere kan reducere hjerteanfald, slagtilfælde og dødsfald, sagde Robinson, at hun venter på resultater af to forsøg, der involverer over 18.000 mennesker, der vil ende i det næste år eller to.
"Det vil give os en bedre følelse af sikkerheden ved disse stoffer," sagde hun. "Vi forventer også gode resultater med hensyn til reduktion af hjerteanfald, slagtilfælde og dødsfald."
For de fleste anbefaler hun dog en statin som den bedste måde at sænke kolesterol på. Fælles statinmedicin omfatter Lipitor og Crestor.
"Statiner fungerer godt og er sikre og billige," sagde Robinson. "Det er en slags billig forsikring og meget sikrere end aspirin."
Tilføjelse af stoffer som Praluent til statin er ikke for alle, bemærkede Robinson. "De er meget dyre og vil kun blive brugt sammen med mennesker med genetisk højt kolesteroltal eller mennesker med meget høj kardiovaskulær risiko, som mennesker med hjertesygdom og diabetes eller nyresygdom - meget højrisikopatienter, "sagde hun. "De er ikke egnede for de fleste mennesker, stort set på grund af omkostninger." Kolesterol er målt i milligram per deciliter (mg / dL). LDL-niveauer på over 160 mg / dL betragtes som høje, ifølge Mayo Clinic. For personer med hjertesygdomme eller diabetes anses niveauer under 70 mg / dL som ideelle. Niveauer på eller under 25 mg / dL betragtes som meget lave.
Dr. Brendan Everett, direktør for generel kardiologisk indlæggelse på Brigham og Women's Hospital i Boston, venter også på resultaterne af de store forsøg.
"Disse forsøg vil give os resultaterne i form af reduktioner i hjerteanfald, slagtilfælde og dødsfald , som vi som læger og patienter bryr os om, "sagde han." Det er ikke klart, at behandling af en person med dyr medicin, når deres LDL er 51 mg / dL, er virkelig en klog politik, "sagde Everett, hvem skrev en redaktionel, der ledsagede undersøgelsen. Han er også en associeret læge hos Brigham og Women's og en instruktør i medicin på Harvard Medical School.
"Indledende tegn tyder på at have meget lave LDL-kolesterolniveauer er sikkert, men vi skal virkelig vide fra andre forsøg om at skubbe LDL-kolesterol denne lave reducerer virkelig hjerteanfald og slagtilfælde, og hvad risikoen for at opnå lave LDL niveauer er hos patienter fulgt i lang tid, "sagde Everett.
For undersøgelsen indsamlede Robinson og kolleger data på mere end 5.200 patienter fra 14 randomiserede forsøg, der havde modtaget alirocumab i op til to år.
Specielt søgte teamet efter bivirkninger blandt deltagere, hvis kolesterol blev sænket til mindre end 25 mg / dL (25 procent af patienterne) eller mindre end 15 mg / dL (9 procent af patienterne) i to på hinanden følgende lejligheder.
En LDL niveau på 25 mg / dL blev brugt, fordi det ser ud til at være det niveau, der er nødvendigt for normal cellefunktion, forklarede forskerne.
Samlet set havde patienter, der fik alirocumab eller placebo, lignende bivirkninger, herunder muskelsmerter, hukommelsesproblemer og nyre og leverproblemer. Derudover forekom ingen stigning i diabetes, hvilket var set hos andre patienter blandt patienter, der tog statiner med LDL-kolesterol under 30 mg / dL.
En lille stigning i kataraktrisiko blev set blandt patienter, hvis LDL-kolesterol var under 25 mg / dL. Men patienterne, hvis LDL var 25 mg / dL, havde tendens til at være ældre mennesker og personer med diabetes og hjertesygdomme, som allerede har risiko for katarakt, sagde Robinson. "Så vi ved ikke, om de har katarakter på grund af deres tilstand, eller hvis det er noget i selve behandlingen", konstaterede hun.
Rapporten blev offentliggjort 7. februar i
Journal of the American College of Cardiology
. Undersøgelsen blev finansieret af Sanofi og Regeneron Pharmaceuticals Inc., producenten af Praluent.
