To forskellige injicerbare lægemidler kan endog sænke kolesterolniveauet Yderligere end statiner gør muligvis afværge fremtidige hjerteanfald eller slagtilfælde, tyder ny forskning på.
Men nogle hjerteeksperter spørgsmålet om, om de kostbare lægemidler, hvoraf en koster omkring $ 14.000 om året at tage, virker godt nok til at gøre dem værd de ekstra penge.
Faktisk sagde nogle kardiologer, at lægemidlet kun bør reserveres til patienter med de højeste hjerterisici.
Drugs, evolocumab (Repatha) og inclisiran, begge arbejder ved at målrette PCSK9, et enzym der regulerer levers evne til at fjerne "dårligt" LDL-kolesterol fra blodbanen. Ved at blokere enzymet ansporer medicinerne kroppen til at skille ud mere kolesterol.
Resultater fra kliniske forsøg viste, at evolocumab var forbundet med en reduktion på 15 procent i risikoen for større hjertehændelser hos patienter, der allerede tager statiner på grund af hjertesygdomme . Disse begivenheder omfatter pludselig hjertedød, hjerteanfald, slagtilfælde, hospitalsindlæggelse for angina eller kirurgi for at genåbne en blokeret arterie.
RELATERET: 9 ting diætister ønsker dig at vide om højt kolesterol
Evolocumab var også forbundet med en 20 procent reduceret risiko for hjerteanfald, slagtilfælde eller pludselig hjertedød, sagde ledende forsker Dr. Marc Sabatine, formand for kardiovaskulær medicin på Brigham og Women's Hospital i Boston. "" I patienter med hjerte og blodkar sygdom, der allerede er på statin , vi ved nu, at tilføjelse af evolocumab reducerer risikoen for fremtidige hjerteanfald eller slagtilfælde, og det gør det sikkert, "sagde Sabatine.
Desværre reducerede evolocumab ikke en persons samlede dødsrisiko eller risikoen for at dø af hjertet sygdom, bemærkede Dr. Gregg Stone, direktør for kardiovaskulær forskning og uddannelse på NewYork-Presbyterian / Columbia University Medical Center.
"Den skuffende ting for mig var, at der var absolut ingen forskel i dødelighed," sagde Stone. batine sagde, at evolocumab, der koster omkring $ 14.000 om året, har været på markedet i omkring to år nu. Det virker ved at bruge kunstige antistoffer til at blokere receptoren for PCSK9 i leveren.
Til sammenligning er incisiran en næste generation af PCSK9-hæmmer, der virker ved at reducere leverens evne til at producere enzymet, forklarede blyforsker Dr. Kausik Ray, en kardiolog ved Imperial College London, i Det Forenede Kongerige.
Inclisiran kan reducere kolesterol med yderligere 30 procent til 50 procent ud over statiner, Rays hold fundet.
Desuden synes incisiran at opretholde sin effektivitet længere, hvilket betyder, at patienter ikke skulle komme til lægen så ofte for kolesterolblokerende skud, siger Dr. James Underberg, en internist med NYU Langone Medical Center i New York.
Den dosis, resultater ville kræve en person at få et første skud efterfulgt af en booster tre måneder senere, sagde Ray. De kunne derefter vente i op til seks måneder, før de havde brug for et andet skud.
Til sammenligning sagde Underberg, at folk skal modtage en injektion af evolocumab hver måned eller hver anden uge.
"Det er tre eller fire injektioner om året, hvad vi "gør i øjeblikket nu, hvilket er 24 eller 12 injektioner om året," sagde underberg. "Det er lidt mere praktisk for patienter, potentielt."
Sikkerhedsdataene viste ingen alvorlige syge virkninger fra begge stoffer, hvilket kan have færre bivirkninger end statiner, rapporterede forskere.
Men hjerteeksperter er ikke overbeviste fordelene ved disse lægemidler berettiger omkostningerne, i hvert fald hos de fleste patienter.
Den førende kardiolog Dr. Donald Lloyd-Jones fortalte
Associated Press
at resultaterne er beskedne og "ikke helt hvad vi håbede eller forventede." Han er chef for forebyggende medicin hos Northwestern University og en talsmand for American Heart Association. "Vi skal stadig reservere disse til de højrisikopatienter, hvor statiner ikke gør et godt nok job, i det mindste til den pris, de er i øjeblikket tilbudt, "sagde Lloyd-Jones. Underberg og Stone bemærkede, at evolocumab reducerer den absolutte risiko for et hjerteanfald eller slagtilfælde med ca. 1,3 procent om to år og 2 procent om tre år. Det betyder omkring 74 høje -fare patienter skal behandles i to år for at forhindre et hjerteanfald eller slagtilfælde eller dødsfald fra hjertesygdomme, og som om tre år skal behandles.
I denne grad efter fem år kun 17 høje - Risikopatienter vil skulle behandles, siger forfatterne.
"Generelt vil stofferne sandsynligvis være forbeholdt patienter med høj risiko, som vil få større behandlingseffekt," sagde Stone.
De to kliniske forsøg blev finansieret af narkotikaernes respektive beslutningstagere - Amgen for evolocuma b og lægemiddelvirksomheden / Alnylam Pharmaceuticals for inclisiran.
Begge forsøg blev rapporteret den 17. marts i
New England Journal of Medicine
, der skulle falde sammen med planlagte præsentationer på American College of Cardiology årsmøde i Washington , DC
