Statiner til børn med højt kolesterolindhold Lægere hjerterisici

Liza Koifman / Alamy

Da Matt Ito, Pharm D, den tidligere præsident for National Lipid Association, var barn, var statinbehandling endnu ikke tilgængelig. Men hans datter begyndte at behandle statiner for at behandle hendes arvede høje kolesterol, da hun var 12. Dette er muligt nu, fordi arveligt højt kolesteroltal, også kendt som familiær hypercholesterolemi, bliver påvist og behandlet i meget yngre alder.

En undersøgelse blev rapporteret november 2013 på American Heart Association (AHA) nationale møde i Dallas viser, at tidlig behandling med statin giver børn med denne betingelse en bedre chance for at overleve i alderen 30 uden hjerteanfald.

"Hvis børn diagnosticeres med FH, familiel hyperkolesterolemi, helst med en molekylær diagnose bør behandlingen påbegyndes fra 8 års alderen, men kun hvis LDL-kolesterolniveauet øges, "siger forsker Marjet Braamskamp, ​​PD, PhD. Dr. Braamskamp og andre efterforskere, der arbejder på Academic Medical Center i Amsterdam afdækkede overlevelsesfordelen ved tidlig statinbehandling til patienter med højt niveau af dårlig kolesterol - LDL-kolesterol.

Den arvede for m af højt kolesterol påvirker 1 ud af 400 mennesker i befolkningen og forårsager tidlige dødsfald fra hjertesygdomme. Anslået 99 procent af dem, der har FH, er ikke blevet diagnosticeret, og der er et stort skub til screening for at opdage og behandle højt kolesterol.

Nuværende kolesterol retningslinjer anbefaler statinbehandling til dem, der har hjertesygdomme eller LDL-kolesterolniveauer ved 190 mg / dL eller højere og for personer, der er mellem 40 og 75 år gamle og har type 2-diabetes eller en høj risiko for hjertesygdomme. I familier med arveligt højt kolesterol overstiger børn ofte cut-off for LDL-kolesterol, når de er unge - og de har større risiko for død mod hjertesygdomme.

Overlevelse af børn behandlet tidligt for arveligt højt kolesteroltal

" I øjeblikket synes Braamskamp, ​​at "sammenligning af FH-børnene med deres forældre, synes risikoen for kardiovaskulær sygdom i begyndelsen af ​​voksenalderen at blive reduceret." Hun rapporterede, at over 30 år var overlevelse 100 procent for patienter, der havde statinbehandling fra barndommen til, sammenlignet med 93 procent for forældre, der havde arvet højt kolesterol men blev ikke behandlet i barndommen.

Lignende data blev præsenteret af forskere fra Nederlandene på det første årlige familiære hypercholesterolemi-topmøde i Annapolis i september 2013, sagde Seth Baum , MD, Medicinsk Direktør i Kvinders Forebyggende Kardiologi på Boca Raton Regional Hospital og Universitetslektor i Medicin ved University of Miami.

"Faktisk er de så konfi dent som behandler folk tidligt vil mindske risikoen, de vurderer ikke engang dem for forsikringsformål [i Holland]. Præcis fantastisk! "Sagde Dr. Baum.

James Underberg, MD, ved New York University Center for Kardiovaskulær sygdomsforebyggelse i New York City, sagde, at de fleste statiner er indiceret til brug hos børn med FH i alderen 8 og 10, afhængigt af den bestemte statin. Dr. Underberg, som også er direktør for Bellevue Hospital Lipid Clinic i New York City og præsident for det nordøstlige kapitel i National Lipid Association, sætter undersøgelsen i perspektiv og siger: "I virkeligheden får mange børn ikke kolesterol screening , og derfor ikke komme i gang tidligt. "

" Selvom de bliver testet, er der i mange tilfælde tøven mellem forældre og endda børnelæger at behandle, "understregede Underberg.

I henhold til nationale retningslinjer skal alle børn mellem 9 og 11 skal screenes for arvet højt kolesteroltal, sagde han. De med en familiehistorie af højt kolesteroltal eller for tidlig koronar hjertesygdom bør screenes i en alder af 2.

"Vi har en diagnosesats på 1 procent i USA for FH, så hvis voksne ikke bliver diagnosticeret, så ved de ofte ikke at skærmene deres børn. Cascade screening, der tester alle første graders slægtninge, er en af ​​de meget vigtige grunde til at diagnosticere FH, "forklarede han.

Risici og fordele ved statiner for børn

Dr Baum udtalte, at i USA, sundhedsudbydere mener, at patienter med familiehyperkolesterolæmi bør behandles, når de er meget unge, og dem med svær FH, endog yngre. Nogle børn behandles så tidligt som 4 år, men de fleste behandles først, indtil de er 7 eller 8 år , bemærkede han. "Vi er altid bekymrede over vækstårene og hormonudviklingen, men efter min viden er der ingen dokumenteret ulempe," sagde Baum.

Risiko for statiner for børn, der begynder behandlingen i en ung alder, omfatter side virkninger som muskel- og leddklager ifølge forsker Braamskamp. Hun tilføjede, at lægemiddelinteraktioner, der er vigtige at vide, er statins interaktioner med orale svampemidler og erythromycin. Antibiotika clarith romycin eller erythromycin øger risikoen for statintoksicitet, som regel opleves som muskelsmerter. For at undgå stoffers toksiske interaktion kan statiner standses i løbet af antibiotikabehandlingen og derefter tages igen ifølge Amit X. Garg, MD, PhD, nephrologist ved London Kidney Clinical Research Unit i London Health Science Center i Ontario , Canada.

Fordele ved tidlig statinbehandling er opmuntrende, herunder lavere risiko for hjertesygdomme. "Denne aktuelle undersøgelse viser betydningen af ​​tidlig behandling og hvordan det kan påvirke resultaterne. Data tyder på, at tidlig behandling med statiner vil reducere risikoen til et niveau svarende til dem uden FH, "siger Underberg og bemærker, at tidlig behandling er mere effektiv til at sænke LDL-kolesterol end at vente til senere i livet.