Det er især frustrerende at bryde ud i rødt kløe, når det ikke er muligt at finde ud af årsagen til welts. "De ser ud af ingenting og kan være overalt på kroppen," siger Angela Lamb, MD, en assistent professor i dermatologi og direktør for Westside Mount Sinai Dermatology Fakultetspraktik i New York.
Hvis du har nældefeber, der varer længere end seks uger eller gentage i løbet af måneder eller endda år, betragtes de som kroniske. Hvis du ikke kan identificere årsagen, er de mærket kronisk idiopatisk urticaria (nældefeber).
Medicinering til kroniske nældefeber
Det er lettere at forhindre elveblest, hvis du ved hvad der udløser dem og kan undgå de skyldige. Hvis du ikke kan identificere dine udløsere, kan din læge anbefale et eller flere af disse lægemidler til at lindre symptomer:
Antihistaminer. Din første forsvarslinje mod kroniske nældefeber er længerevirkende antihistaminer, såsom loratadin, fexofenadin og cetirizin, siger Stanley Fineman, MD, fra Atlanta Allergy & Asthma, adjungeret lektor i pædiatriske afdeling, allergi division, på Emory University School of Medicine og en tidligere præsident for American College of Allergy, Astma & Immunology.
Din krop frigiver stoffer kaldet histaminer under en allergisk reaktion. Blodkar får signalet til at udvide, hvilket forårsager hævelse. Antihistaminer, der står til rådighed i tælleren og ved recept, blokerer denne meddelelse.
"Antihistaminmedicin bør begynde at hjælpe ret hurtigt - inden for en time eller to", siger Dr. Fineman. Men du skal muligvis lade op til to uger for at se, om de hjælper samlet. Antihistaminer har ikke alvorlige bivirkninger, men de kan forårsage døsighed og kan gøre munden tør.
De fleste får i det mindste en vis lettelse med antihistaminer. Dr. Lamb siger imidlertid, at nogle individer måske har brug for en kombination af antihistaminer til at kontrollere deres elveblader, såsom en sedativ antihistamin ved sengetid og en ikke-døsig formel i løbet af dagen.
Hvis antihistaminer ikke hjælper, kan din læge måske Har du tilføjet H2-blokkere, der ofte bruges til at behandle halsbrand. Histaminer forårsager ikke kun allergiske reaktioner, der kan føre til elveblest, men også stimulere celler i formen af din mave, der producerer saltsyre. Tilgængelige H2-lægemidler er nizatidin, famotidin, cimetidin og ranitidin. De er kun effektive til biprodukter, når de anvendes i kombination med første-line antihistaminer.
Corticosteroider. Hvis du ikke reagerer på antihistaminer, kan din læge anbefale corticosteroider, såsom prednison, til kronisk elveblest. Disse lægemidler kan tages oralt eller ved injektion. Corticosteroider reducerer inflammation. Som antihistaminer skal de arbejde ret hurtigt, siger Fineman.
Mens kortikosteroider bruges til at behandle svære udbrud af elveblader, er de ikke en langsigtet løsning på grund af deres bivirkninger. Du bør tage den lavest mulige effektive dosis i den korteste tid, fordi langvarig brug af kortikosteroider kan medføre vægtforøgelse og højt blodtryk. Langsigtet brug kan også øge risikoen for hjerteanfald, levercancer og infektioner.
Antidepressiva. Nogle tricykliske antidepressiva, såsom doxepin, har antihistaminvirkninger ved lave doser. Antidepressiva kan få dig til at være svimmel eller døsig, så du kan få gavn af at tage doxepin ved sengetid for at hjælpe med at lindre kløen og få dig til at sove. Du bør se forbedringen ret hurtigt.
Omalizumab. Dette biologiske lægemiddel blev først oprettet som astmabehandling, men i 2014 blev det også godkendt til behandling af kronisk elveblest hos mennesker, der ikke har reageret på antihistaminer. En injicerbar medicin, det skal gives af en sundhedsudbyder, normalt en gang om måneden. Omalizumab ser ud til at være sikkert og effektivt til kroniske elveblader, ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i marts 2013 i New England Journal of Medicine. Du kan ikke se resultater med det samme - det kan tage et par uger, siger Fineman. Alvorlige bivirkninger er sjældne, men omalizumab kan øge risikoen for nogle former for kræft og infektion. Der er også risiko for alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi), som kræver øjeblikkelig medicinsk behandling med adrenalin (epinephrin).
Leukotrien modifikatorer. Når du kommer i kontakt med allergener, der kan udløse elveblader, frigiver din krop kemikalier, der forårsager betændelse kendt som leukotriener. Leukotrien modifikatorer er medicin beregnet til at stoppe denne reaktion. De skal begynde at arbejde hurtigt, men kan tage op til to uger. Mulige bivirkninger er influenzalignende symptomer, hovedpine, mavesmerter, overbelastning og nervøsitet. Leukotriener bruges bedst i kombination med antihistaminer.
Immunosuppressiva. Bivirkninger kan være et immunrespons, så undertrykkelse af dit immunsystem med et lægemiddel som cyclosporin kan hjælpe med at forhindre dem. Disse kraftfulde medicin skal fungere ret hurtigt, siger Fineman. Mulige bivirkninger omfatter hovedpine, kvalme og øget risiko for infektion.
Behandling af kroniske bikupler bør individualiseres.
Medicin bør gøre dine bikupler væk og holde sig væk. "Hvis du bliver bedre, ved du, din behandling virker," siger Fineman.
Hvis du ikke bliver bedre, skal du tale med din læge om at prøve en anden medicin eller kombination af medicin, siger Lamb. Allergitest er også vigtig for at forsøge at bestemme årsagen til dine bivirkninger, siger hun. Kroniske biprodukter kan være forbundet med underliggende sundhedstilstand, såsom skjoldbruskkirtlen problemer, hormonelle problemer og kræft i sjældne tilfælde.
"Hver person er anderledes," siger Fineman. "Din behandling skal individualiseres til, hvordan du reagerer."
