MONDAG, 17. DECEMBER (HealthDay News) - For patienter, hvis forhøjet blodtryk ikke kan kontrolleres, selv om de tager flere lægemidler, er der en kort udbrud af radiobølger på nerverne omkring nyrerne kan gøre det, siger en lille ny undersøgelse.
Behandlingen var effektiv i mindst seks måneder. Resultaterne kunne være et vigtigt skridt i behandling af mennesker med resistent hypertension, hvilket er en stor risikofaktor for hjerteanfald og slagtilfælde, siger forskerne.
Teknikken - kaldet kateterbaseret renal denervation - er minimalt invasiv. I det bruger læger et kateter indsat gennem arterien i lysken, som sender radiobølger, der brænder nervevæv væk omkring arterierne, der føder nyrerne.
Proceduren ødelægger nerver, som hjælper med at kontrollere og filtrere salt i kroppen og kan være overaktiv hos patienter med højt blodtryk. US Food and Drug Administration har endnu ikke godkendt brugen heraf.
Undersøgelsen blev finansieret af medicinsk udstyrsmedarbejder Medtronic. Resultaterne blev offentliggjort 17. december i tidsskriftet Cirkulation .
"Dette er en meget lovende tilgang til behandling af medicinresistent hypertension", siger Dr. Gregg Fonarow, en talsmand for American Heart Association og professor i kardiologi ved University of California, Los Angeles.
"Højt blodtryk er en stor bidragyder til hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt og [nyre] fiasko", siger Fonarow, som ikke var involveret i undersøgelsen. "På trods af tilgængeligheden af en række effektive medikamenter har mange patienter med forhøjet blodtryk ikke opnået tilstrækkelig kontrol af deres blodtryk. Der er således et vigtigt, men for øjeblikket umoderet behov for yderligere terapier til effektivt at kontrollere hypertension."
For studere, et internationalt hold ledet af Dr. Murray Esler, professor og seniorleder for Baker IDI Heart and Diabetes Institute i Melbourne, Australien, tildelte 35 patienter til renal denervation og sammenlignede dem med 47 patienter, der allerede havde proceduren. > Alle patienter lider af stofresistent hypertension. Deres systoliske blodtryk - det øverste tal i en blodtrykslæsning - forblev farligt høj ved 160 mm kviksølv (mmHg) eller derover, selvom de havde taget tre eller flere lægemidler til at kontrollere blodtrykket, noterede forskerne.
Esler teamet fandt, at mere end 83 procent af dem, der tidligere havde behandling med denervering, havde et fald i systolisk blodtryk på mindst 10 mmHg efter seks måneder, og næsten 79 procent opretholdt reduktionen på 12 måneder.
De 35 patienter i denne fase af undersøgelsen havde lignende resultater til den oprindelige gruppe. Næsten 63 procent af disse patienter oplevede en reduktion i systolisk blodtryk på 10 mmHg eller mere seks måneder efter behandling.
Fonarow bemærkede: "I alt blev der reduceret systoliske blodtryksniveauer i størrelsesordenen 25 til 30 mmHg og opretholdes uden tab i effektivitet. "
Proceduren er sikker og effektiv, sagde undersøgelsens forfattere.
" Deltagerne nyrer blev ikke beskadiget eller funktionshæmmede ", siger Esler i en pressemeddelelse. "Vi fandt også ingen dårlige virkninger på langvarig sundhed fra proceduren."
Uanset om denne teknik kan være nyttig til behandling af mindre alvorligt forhøjet blodtryk, er det endnu ikke testet. Hvis det er relevant, kan det betyde, at patienter ikke behøver at tage blodtryksmedicin, foreslog Esler.
En anden ekspert sagde imidlertid, at scenariet sandsynligvis er overoptimistisk.
"Hypertension er en vanskelig sygdom at behandle, fordi der er så mange ting der går ind for at få blodtryk under kontrol, "siger dr. Varinder Singh, en interventionskardiolog ved Lenox Hill Hospital i New York City. "Der er livsstil og kost, der kommer til de rigtige doser af medicin, der er vedhæftelsesproblemer. Så alt hvad der hjælper patienter med at få deres mål er spændende."
Selv med denne teknik vil folk sandsynligvis stadig have blodtryksmedicin, siger Singh. "Du må muligvis tage mindre medicin, og du må muligvis tage lavere doser medicin, men vi forventer alle, at patienterne stadig skal tage mediciner," sagde han.
Singh bemærkede også, at selv om denne procedure anvendes i Andre lande er det endnu ikke godkendt i USA.
Fonarow tilføjede: "Mens denne undersøgelse viser, at renal denervation giver vedvarende reduktion af blodtrykket op til et år og fremstår sikkert, er yderligere undersøgelser med langsigtet opfølgning behov. "
Ifølge American Heart Association har over 78 millioner voksne i USA højt blodtryk, hvilket er blodtryk højere end 140/90 mmHg.
Blandt disse voksne har omkring 9 procent resistente hypertension, hvilket betyder at selv at tage tre eller flere lægemidler til at kontrollere deres blodtryk, forbliver det højere end 140/90 mmHg.
