Når psoriasisartrit og Crohns sygdomstrækker

Forskning har afdækket en statistisk signifikant forbindelse mellem psoriasis og Crohns sygdom. Getty Images

Autoimmune tarmlidelser og psoriasisartritis dukker ofte op i samme person. Det var Clayton Smiths historie.

Smith bor i Dallas og arbejder i udvikling for Crohns og Colitis Foundation. Han blev diagnosticeret med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) kort efter at have fået eksamen fra college. Da hans knæ og ryg begyndte at gøre ondt hele tiden, regnede han med, at det bare var slid på hans løbende hobby. I stedet viste det sig, at han havde psoriasisgigt.

Smiths bane er udbredt ved forskning af Abrar Qureshi, MD, formand for dermatologi ved Warren Alpert Medical School ved Brown University i Providence, Rhode Island, og hans kolleger. De analyserede data fra de 174.476 deltagere i sygeplejerskernes sundhedstudier (NHS) I og II. Ifølge en rapport, der blev offentliggjort i juli 2013 i Annale for Rheumatiske sygdomme , fandt de en statistisk signifikant forbindelse mellem psoriasis og Crohns sygdom, en af ​​to typer af IBD.

Begge sygdomme er relateret til inflammation og dele en række genetiske mutationer, hvilket betyder, at de samme gener, som gør nogen udsatte for psoriasis, også kan gøre dem mere sårbare over for IBD. "Psoriasis er mere forbundet med systemisk betændelse end bare med huden", siger Dr. Qureshi.

Mens Qureshi fandt ud af, at deltagere i NHS havde psoriasis og psoriatisk arthritis først, så Crohns, er det ikke altid tilfældet, som med Smith .

"På grund af genetisk risiko kan det gå enten," siger Qureshi. "Du har at gøre med systemisk betændelse, og ethvert organ kan udvikle problemer først, så en anden. Ikke alle patienter med psoriasisgigt er i fare for Crohns, "tilføjer han. "Det er en delmængde af mennesker, der har denne risiko. Der er spor i nyere undersøgelser, men vi ved ikke hvorfor. "

Medicin og screeningsværktøjer

Da begge forhold er relateret til inflammation, er det ikke overraskende, at nogle lægemidler er effektive for begge, herunder anti-TNF-medicin såsom Humira (adalimubab) og Remicade (infliximab). Stelara (ustekinumab), som allerede var godkendt til psoriasisartritis, er også godkendt til Crohns.

Ikke desto mindre siger Kelly Weselman, MD, en reumatolog med WellStar Medical Group i Smyrna, Georgien, at der fortsat er behov for medicin, der retter sig mod sygdommene, forhindrer skade og begrænse bivirkninger. "9" Lykkeligt forbliver dette et aktivt forskningsområde med løbende forsøg både med nye lægemidler og med nogle, der tidligere er blevet godkendt til andre inflammatoriske sygdomme, "Dr. . Weselman siger.

Din læge vil overveje en række faktorer, når du vælger en terapi, såsom andre medicinske tilstande, du har, og din præference for orale eller injicerbare medikamenter. Nogle bekymringer er blevet rejst, at visse lægemidler til psoriatisk arthritis, såsom Cosentyx (secukinumab) og Taltz (ixekizumab), kan forværre symptomerne på Crohns. En undersøgelse offentliggjort i marts 2017 i

Journal of Dermatology Academy rejste tvivl om en sammenhæng mellem brugen af ​​ixekizumab og IBD. Qureshi og hans kolleger arbejder på et screeningsværktøj for tidligt IBD. "Da jeg startede for 15 år siden, så de fleste hudlæger kun på huden," siger han. "Vi spurgte ikke om noget andet. Nu spørger vi om vægtændring, rygning, kost, motion. Derefter forbød patienterne aldrig deres gigt i huden, og de fleste forbinder det stadig ikke med tarmproblemer.

"Den gode nyhed er, at hvis dermatologer, reumatologer og gastroenterologer samarbejder, kan du virkelig finjustere terapi og få optimale resultater på alle tre områder: hud, tarm og arthritis. Når pleje koordineres, er der færre lægemidler, færre bivirkninger - og det er billigere. "

Sund livsstilsvalg

Ud over medicin er det vigtigt at opretholde en sund livsstil, siger Weselman. Det betyder en kost, der er lav i mættet fedt, kolesterol og simple sukkerarter, samt et træningsprogram til at øge muskeltonen, fremme fælles sundhed, opretholde en ideel kropsvægt og fremme kardiovaskulær sundhed.

"En passende søvnregime og afslapningsteknikker kan også hjælpe med at minimere effekten af ​​stress på din krop, "siger hun.

" Vægt kan dramatisk påvirke inflammatorisk sygdom ", understreges Qureshi. "At tabe sig kan være vigtigere end at være på et stof. Du kan ikke ændre den genetiske pakke, du fulgte med, men du

kan ændre miljøfaktorerne omkring dig. " Sammen med at tage medicin, siger Smith, at han spiser" en almindelig kost med små mængder kød og masser af grøntsager og fisk. Jeg holder mig væk fra sukker og forarbejdede fødevarer. "

Øvelse er også afgørende. Smith sammensatte et team af pilates og yoga instruktører, en personlig træner og en fysioterapeut. "De hjalp mig til at lære god form og viste mig øvelser for at styrke mine ben og forbedre fleksibilitet og balance." Han anbefaler at spørge "din læge, hvad du må gøre, og derefter

gøre det

. Vær ikke bange for at udøve. At være aktiv hjælper også følelsesmæssigt. " Smith er i dag stabil og" ude af flare ". Det er dels et resultat af at have lært ikke at presse sig ind i at gøre tingene værre. "Jeg bliver hjemme, hvis jeg har brug for det," siger han. "Det giver ikke til sygdommen, det tager sig af dig selv." Stadig er det ikke let. "Min familie er meget støttende, men de kan ikke fuldt ud forstå," siger han. "At tale om hvad der foregår gør det lettere. Jo bedre du kan kommunikere, desto bedre kan du selv forklare dine læger og andre. "Denne sygdom har taget så meget af mig, men for alt det har taget, har jeg fået så meget mere. Der er en elasticitet i mig, som jeg ikke vidste eksisterede. Det har også gjort mig mere venlig til andre. "

Til mennesker, der rammer en dobbeltdosis autoimmune problemer, siger han:" Lyt til lægerne, men husk at ingen forstår din krop som du gør. "