NEW YORK CITY - Tirsdag, 22. maj 2012 (MedPage Today) - Den ambulante blodtryksovervågning (ABPM) cutoff til diagnose af hypertension bør være lavere hos kvinder end hos mænd, en forsker foreslået her.
I et randomiseret forsøg med antihypertensiv behandling , var ABPM cutoffs forbundet med en øget risiko for kardiovaskulære hændelser hos mænd 135/85 mm Hg til dagtid og 120/70 mm Hg til nat, i overensstemmelse med de nuværende retningslinjer, ifølge Ramón Hermida, Ph.d., ved Vigo Universitet i Spanien
Men cutoffs forbundet med en lignende kardiovaskulær risiko hos kvinder var 125/80 mm Hg til dagtid og 110/65 mm Hg om natten, rapporterede Hermida på American Society of Hypertension meeting.
Sammen med 35 års epidemiologisk bevis på, at kvinder har tendens til at have lavere blodtryk end mænd af samme alder, viser resultaterne, at ABPM-tærsklen for at starte behandling med hypertension bør være lavere hos kvinder, selvom de nuværende retningslinjer har samme afskæringer for begge køn, sagde han.
"Hvis vi vil give kvinder med ordentlig hypertensionbehandling, så skal de identificeres med en lavere tærskel sammenlignet med mænd, "sagde Hermida. "Vi tror stærkt på, at retningslinjerne skal ændres."
Forskerne kiggede på data fra en undersøgelse, der omfattede 1.718 mænd og 1.626 kvinder (middelalderen 52,6) med hypertension randomiseret til at tage alle de foreskrevne antihypertensive midler efter at have vågnet om morgenen eller ved mindst en af medicinene ved sengetid.
Undersøgelsen var unik, sagde Hermida, i den 48-timers ABPM blev udført ved baseline og mindst årligt for hver patient i undersøgelsen. Patienter, der krævede justeringer i behandlingen, blev ofte hyppigere af ABPM. Håndledsaktigrafi blev brugt til objektivt at vurdere begyndelsen og slutningen af dagtidsaktivitet og nattesøvn.
Forekomsten af kardiovaskulære sygdomshændelser - herunder kardiovaskulær dødelighed, MI, koronarrevaskularisering, slagtilfælde og hjertesvigt - blev sporet gennem en median på 5,6 år.
For blodtryksaflæsninger på 125/75 mm Hg dagtid og 110/70 mm Hg til nat og højere øgedes risikoen for kardiovaskulære hændelser hurtigere hos kvinder end hos mænd.
F.eks. blandt patienter Med et gennemsnitligt systolisk tryk på 125 til 135 mm Hg i dag, var fareforholdet for kardiovaskulære hændelser 0,93 for mænd og 1,47 for kvinder. Mellemkødsgabet udvidet som blodtryk forøget, således at HR-patienterne til patienter med systoliske værdier på 165 mm Hg eller højere var 2,99 for mænd og 7,59 for kvinder.
Blodtryksafskæringerne bruges til at diagnosticere hypertension, der gav det bedste følsomhed og specificitet til forudsigelse af øget kardiovaskulær risiko var i overensstemmelse med retningslinierne for mænd, men ca. 10/5 mm Hg mindre for kvinder.
Med andre ord at være lig med den kardiovaskulære risiko for en mand med et vågen systolisk tryk på 135 mm Hg , en kvinde behøver kun at opnå et systolisk tryk på 125 mm Hg.
Hermida bemærkede, at han og hans kolleger nu bekræfter resultaterne i et andet prospektivt studie, der omfatter omkring 40 kliniske steder, 250 læger og registrerede sygeplejersker og 15.000 patienter .
På baggrund af undersøgelsen sagde Clive Rosendorff, MD, PhD, Mount Sinai School of Medicine i New York City, at det er vigtigt af flere grunde, herunder det store antal patienter, brugen af gentagne 48- timers ABPM, som forbedrer nøjagtigheden og en langsigtet opfølgning med hårde kliniske endepunkter.
"Fra alle disse synsvinkler," sagde han, "det er den perfekte epidemiologiske undersøgelse, og der er fundet noget, der virkelig er helt opsigtsvækkende. "
