Bioidentiske hormoner er ikke sikrere eller mere naturlige end FDA-godkendte versioner af hormoner.
Fordi risici ændrer sig over tid, skal du tage en ny samtale om hormonbehandling med din læge hver gang år.
Kvinder, der overvejer hormonbehandling til menopausale symptomer, kan finde masser af råd om, hvad de skal gøre - og meget er ikke så godt. "Det er bare noget vi skal finde ud af," siger Barbara Younger, 61, en børnebogsforfatter baseret i North Carolina. "Det er meget forvirrende nu for at vide, hvad de skal gøre." I årtier har folk troet, at hormonbehandling (også undertiden kaldet hormonbehandling) til overgangsalderen også beskytter kvinders hjerter, opretholdt knoglestyrke og hjulpet til at forebygge kræft. Men evidens fra Women's Health Initiative undersøgelsen fandt ellers. Den store befolkningsundersøgelse viste, at amerikanske kvinder over 60 år, der tog østrogen og progestin, faktisk havde større risiko for brystkræft, slagtilfælde og farlige blodpropper. "Med offentliggørelsen af en artikel gik hormonbehandlingsterminalen fra at kvinder lever længere for at dræbe dem, "siger Owen Montgomery, MD, formand for afdelingen for obstetrik og gynækologi ved Drexel University College of Medicine i Philadelphia.
Faktisk siger Dr. Montgomery, at risiciene og fordelene ved hormonbehandling afhænger på en kvindes alder og familiehistorie af hjertesygdomme og kræft, blandt andre faktorer. "Jeg bruger meget tid på at uddanne mine patienter om passende brug af hormoner til deres specifikke tilfælde," tilføjer han. "Individualisering er virkelig vigtig."
Kvinder, der har brugt hormonbehandling og ledende læger, har forskellige perspektiver på risici og fordele. Her er 10 ting, som din egen læge måske ikke fortæller om hormonudskiftning, som du behøver at vide for at træffe den bedste beslutning for dig selv.
1. Jeg er måske ikke den rigtige læge for dig.
Nogle læger er bedre til at behandle menopausale symptomer end andre. Mange OB / GYN'er kender de seneste beviser for fordele og risici ved hormonbehandling, men andre gør det ikke. Bedside måde betyder også noget. "Hvis din læge ikke hjælper dig, skal du finde en anden!" Siger Ellen Dolgen, en taler, forfatter og sundhedsplejeforesøger, der blogger om overgangsalderen.
"Den første læge, jeg gik til, hjalp mig ikke. Så jeg besluttede mig for at finde en ny, "tilføjer hun. "Jeg besluttede at interviewe tre læger, og så valgte jeg den læge, jeg følte ville være den bedste forretningspartner for mig."
Dolgen foreslår at finde en udbyder, der har specialiseret sig i perimenopause og overgangsalderen. "Overgangsalderen er en rejse, og du ønsker at gå på denne rejse med en specialist, der er opdateret og [nogen], du føler dig komfortabel at tale åbent og ærligt med," siger hun.
2. Hormonbehandling kan hjælpe med at stabilisere dine humørsvingninger. Kvinder, der har brugt hormonbehandling, siger, at det har hjulpet dem med at håndtere irritabilitet og dramatiske humørsvingninger, der kan ledsage perimenopause og overgangsalderen. Barbara Younger havde allerede været igennem overgangsalderen uden for mange problemer. Men efter at hun havde båret livmoderen og æggestokkene for at behandle endometriecancer, faldt hun normalt optimalt humør. Hun mistanke om, at hendes æggestokke havde lavet netop tilstrækkeligt østrogen til at miste dem, så hun følte "PMS og menopausale ting gange tre."
Hendes gynækolog foreskrev et lavdosishormonplaster. "I løbet af 24 timer løftede mit humør, og jeg har været fint lige siden," siger hun.
Yngre, der blogger om overgangsalderen og endometriecancer hos Friend For The Ride, siger, at hun er lidt bekymret for at tage hormoner til hende kræft historie. Hun planlægger at begynde at afkorte hormonbehandling snart. For nu tilføjer hun, hun holder sig i tæt kontakt med sin gynækolog og onkolog.
3. Bioidentiske hormoner er ikke bedre for dig og kan være værre. Hormonpræparater, der er specielt skræddersyet til patienter ved at sammensætte apoteker, der kaldes bioidentiske hormoner, er bredt tiltrådt som værende sikrere og mere naturlige end Food and Drug Administration (FDA) godkendte versioner af hormoner. Men det er simpelthen ikke sandt, siger Margery Gass, MD, den administrerende direktør for det nordamerikanske overgangsalderforening (NAMS) og en NAMS-certificeret overgangsalder på Cleveland Clinic i Ohio.
"Der er ikke noget hormon derude at kvinder kan bruge, der kan høstes fra marken, eller træerne eller hvor som helst andet, "siger Dr. Gass. "Alle går gennem laboratorier og skal behandles med flere kemiske trin for at være i den form, som mennesker kan bruge."
Stadig mange kvinder, der tager bioidenticals, sværger ved dem. "Bioidenticals virker, og det er en god mulighed," siger Candice Storms, 45, Puyallup, Washington, som led alvorlige menopausale symptomer efter operationen til behandling af livmoderkræft, hvor hendes æggestokke også blev fjernet.
4. Sammensatte hormonlægemidler er ikke FDA-testet for sikkerhed. Brugerdefinerede sammensætninger af hormoner er ikke lavet med FDA-overvågning, Gass advarer. De er heller ikke reguleret af FDA, ikke testet for sikkerhed eller for kvalitet eller effektivitet, noterer NAMS. Specialfremstillede sammensatte stoffer kan have mindre eller mere af hormonet end en kvinde har brug for, og kan også have tilsat ingredienser, der kan påvirke din sikkerhed. I modsætning til receptpligtig medicin er et sammensat præparat ikke nødvendigvis det samme hver gang du afhenter en ny forsyning og kan variere blandt apotekere og apoteker.
5. Du behøver ikke blod eller spytprøver af dine hormonniveauer inden du starter hormonbehandling.
Ingen lægeorganisation anbefaler test hormonniveauer, før du foreskriver hormonbehandling. Da symptomer på skjoldbruskkirtlen kan efterligne menopausale symptomer, vil lægerne typisk teste din skjoldbruskkirtelfunktion, inden de foreskriver hormonbehandling. Montgomery siger også, at test for niveauer af follikelstimulerende hormon (FSH, et hormon, der hjælper med at regulere din menstruationscyklus), kan bestemme, om en kvindes æggestokke stadig fungerer. Men testning af hormonniveauer i spyt er "uvidenskabelig og næsten ubrugelig", tilføjer han, og det er mere, forsikringsselskaber dækker det ikke.
6. Hormonbehandling betyder, at du har en ny samtale med din læge hvert år. Timing betyder, når det kommer til hormonterapi risici. Den største misforståelse blandt hans patienter, der overvejer hormonbehandling, ifølge Montgomery, er, at det forårsager kræft, slagtilfælde og hjertesygdom hos alle, der tager det. Faktisk fandt en stor undersøgelsesundersøgelse af undersøgelser, der blev offentliggjort i marts 2015, en svagt nedsat risiko for hjertesygdomme med hormonbehandling for kvinder, som var yngre end 60 år. Hormonbehandling var imidlertid forbundet med en større risiko for slagtilfælde hos ældre kvinder.
Test af hormonniveauer i kvinders spyt er ikke-videnskabeligt og næsten ubrugeligt. Tweet
En undersøgelse, der blev rapporteret i 2015, kaldet ELITE-undersøgelsen, viste, at kvinder, der tog hormonbehandling inden for seks år efter overgangsalderen, så hjertet -relaterede fordele. De havde en langsommere progression af plaque buildup i deres arterier (kendt som aterosklerose, denne opbygning øger risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald) end kvinder, der tog placebo. Men at tage hormoner senere, 10 år eller mere efter overgangsalderen, påvirker ikke ateroskleroseprogressionen. Risici og fordele for en individuel kvinde ændres som hun aldrer, siger Montgomery, og kvinder, der vælger at tage hormonbehandling, bør ikke fortsætte i ubestemt tid. "Det skal være en samtale med din læge hvert år."
7. Hormonbehandling kan skræddersyes til dine symptomer og behov.I dag kommer hormonbehandling i mange former. Systemisk østrogen, hvor hormonet er leveret til hele kroppen, kan tages via piller, patches, cremer, geler, selv sprøjter. Du kan også bruge cremer, tabletter eller ringe til at levere lavdosis østrogen direkte til vagina.
"For eksempel, hvis en kvindes eneste problem er vaginal tørhed og smertefulde oplevelser med seksuel aktivitet, kan vi bruge et meget lavt dosis vaginale produkt, der kun behandler vagina og har for det meste en lokal effekt," siger Gass.
8. Vaginal hormonbehandling kan hjælpe, når du har symptomer på overaktiv blære.
Mange kvinder begynder at opleve hyppig vandladning og selv inkontinens som overgangsalderen nærmer sig. Hormonbehandling, der leveres lokalt til vagina, kan hjælpe med at lindre disse symptomer, ifølge en undersøgelse af 34 undersøgelser, der blev offentliggjort i 2012. På den anden side fandt den samme undersøgelse tegn på, at såkaldt systemisk hormonbehandling - piller og patches lever hormonet til hele din krop - kan faktisk gøre urin symptomer værre.
RELATERET: 10 ting, din læge vil ikke fortælle dig om hysterektomi
9. Du kan tage hormonbehandling mens du er i perimenopause. Du anses for at have gået over overgangsalder, hvis du ikke har haft din periode i et helt år. Men kvinder oplever ofte symptomer i mange år, før overgangsalderen faktisk sker. Denne gang i en kvindes liv, når hun stadig er menstruerende, men hendes krop er begyndt at udfase i den fødedygtige tilstand, er kendt som perimenopause.
Og perimenopause kan vare meget længere end tidligere antaget. Undersøgelsen af kvinders sundhed over hele landet, som følger 3.302 kvinder, når de overgår til overgangsalderen, har fundet over halvdelen haft varme blink og nattsvette i længere tid end syv år.
Kvinder i perimenopause kan tage hormonbehandling for at imødegå deres symptomer , Siger Montgomery, selv om han kan ordinere en lavere dosis for disse kvinder end for dem, der allerede har nået overgangsalderen.
10. Hvis du går gennem overgangsalder, behøver du ikke nødvendigvis at få dine hormoner erstattet. Menopause er ikke meget sjovt, mindst sagt, men det er en normal del af livet. Faktisk, når man behandler menopausale symptomer med hormoner, der tidligere blev kaldt "hormonbehandling", siger Montgomery, at eksperter nu foretrækker udtrykket "hormonbehandling". Mens hormonbehandling er fantastisk til menopausale symptomer, vil det ikke holde dig ung for evigt, uanset hvilket bioidentisk hormonfortaler Suzanne Somers siger.
"Vi tager den holdning, at overgangsalderen er en normal og naturlig forekomst i en kvindes liv, ikke mere patologisk end puberteten," siger Gass. "Det er lidt som puberteten, i omvendt."
